长治职工医保缴费比例是多少？2026年单位6.65%加个人2%

很多长治市民都在问：工资条上医保扣得对不对、单位到底交多少，却不清楚缴费基数按什么定、断缴后住院还能不能报销。长治职工医保到底怎么参保缴费？本文3分钟帮你理清全流程，避免断缴吃亏。

信息摘要区

维度	内容
适用人群	长治市行政区域内所有用人单位及职工、灵活就业人员、退休人员
核心结论	2026年7月起单位缴6.65%（含生育）加长护0.15%，个人缴2%加长护0.15%，缴费基数下限4198元上限20991元
关键数据	单位6.65%、个人2%、长护0.3%、基数下限4198、上限20991、大额120元每年、咨询0355-2020900

3分钟帮你理清长治职工医保参保缴费全流程，从缴费比例到断缴后果全覆盖。

一、为什么要办（政策背景 + 目的 + 不办的后果）

1.1 政策出台背景

长治市城镇职工基本医疗保险实行市级统筹，依据《长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（长政发[2011]57号），原先用人单位按6.3%、职工个人按2%缴纳。2026年7月1日起有两项重要调整：一是职工基本医疗保险（含生育保险）单位费率从6.80%降至6.65%；二是长治新启动长期护理保险，单位和个人各缴0.15%。缴费基数执行山西省统一标准，2025年全省全口径城镇单位就业人员月平均工资为6997元，据此下限4198元（60%）、上限20991元（300%）。

用人单位按6.3%缴纳，职工个人按2%缴纳；2026年7月1日起单位费率（含生育保险）下调为6.65%，另加长护险单位缴费0.15%。（来源：https://www.changzhi.gov.cn/xxgkml/zfxxgkml/czsrmzf/zbwj_235747/gfxwj_3395/202207/t20220704_2588340.shtml）

这意味着什么：说白了，你每月工资里被扣的医保钱是个人2%，单位另外再掏6.65%（含生育保险）。2026年7月起单位费率降了0.15个百分点，企业负担减轻。个人交的2%全额划入本人医保个人账户，可看门诊、刷药店、给家人共济；单位交的大头进统筹基金，供大家住院和门诊报销。长护险是长治2026年新开的险种，单位个人各出0.15%，将来万一失能能请护工并报销费用。

1.2 对您的影响

以长治某机械厂职工张师傅为例，月工资4800元（处于4198-20991区间），算一笔明白账：单位每月缴4800×6.65%=319.2元（含生育），长护险4800×0.15%=7.2元，单位合计326.4元；个人每月缴4800×2%=96元，长护险4800×0.15%=7.2元，个人合计103.2元。个人96元全额进个人账户，可用于门诊、药店购药、家庭共济。大额补充医疗保险每人每月10元（全年120元），按月从医保个人账户自动划扣。

1.3 不办的后果

用人单位未依法缴纳职工医保的，职工无法享受医保待遇，住院花费全部自付，由此产生的损失由用人单位承担。职工个人断缴的，从断缴次月起停止医保待遇，断缴期间看病住院一律自费。灵活就业人员首次参保有3个月待遇等待期，断缴后续保可能重新计算等待期。退休时若缴费年限不达标（男不满25年、女不满20年，且实际缴费不满10年），须一次性补足差额或继续缴至规定年限，否则不能享受退休医保待遇。

二、谁能办（适用人群 + 办理条件）

2.1 适用人群

长治职工医保覆盖三类人群：第一类是长治市行政区域内所有用人单位及其职工；第二类是无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员（可自愿参保）；第三类是退休人员（满足缴费年限条件的，退休后免缴基本医保费，但每年仍需缴大额补充120元）。用人单位须自用工之日起30日内为职工办理参保登记。

2.2 办理前提条件

单位参保须满足：在长治市行政区域内注册，与职工签订劳动合同，按时申报缴费基数和参保人数。灵活就业参保须满足：年满16周岁且未达法定退休年龄，未在其他统筹地区参加职工医保。缴费基数规则：单位职工按本人上年度月平均工资申报，低于4198元按4198元、高于20991元按20991元封顶；灵活就业人员按全省全口径60%核定（2025年为4198元每月）。

2.3 不适用情形

以下情形不参加职工医保：已在其他统筹地区参加职工医保且在有效期内的（不得重复参保）；已享受退休人员医保待遇的（退休后免缴基本医保费）；应参加城乡居民医保的城乡居民（如学生、儿童、无业居民等，可选择居民医保，个人缴费400元每年）。

三、怎么办（材料清单 + 流程时间线 + 渠道 + 真实案例）

3.1 所需材料

材料名称	份数	要求	备注
营业执照	1	原件及复印件	单位参保提供
法人身份证	1	复印件	单位参保提供
职工花名册	1	加盖公章	含姓名、身份证号、工资
劳动合同	1	原件	核实劳动关系
个人身份证	1	原件及复印件	灵活就业提供
银行卡	1	复印件	灵活就业扣费账户

3.2 办理流程（时间线）

第1步：单位登记与基数申报
用人单位成立后30日内，携带营业执照、法人身份证前往长治市医疗保险管理服务中心（长治市公共服务中心2楼，电话0355-2020900）办理医保登记，开通单位医保账户。每年申报上年度职工月平均工资作为缴费基数，低于4198元按4198元、高于20991元按20991元。

第2步：按月缴费
单位每月通过税务部门申报缴费，单位缴6.65%（含生育）加长护0.15%，个人缴2%加长护0.15%，另加大额补充10元每月。个人缴费部分由单位从工资中代扣代缴。灵活就业人员通过银行卡按月扣费，2026年7月起费率8.15%加长护0.3%，月缴约358元（含大额补充10元）。

第3步：待遇享受与查询
单位职工连续缴费次月起享受医保待遇。灵活就业人员首次参保执行3个月待遇等待期。通过"山西医保"微信公众号或"国家医保服务平台"APP查询缴费记录、个人账户余额、待遇享受状态。

用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。（来源：http://www.npc.gov.cn/npc/c2/c30834/201812/t20181229_186272.html）

3.3 办理渠道详解

线上渠道：一是"山西医保"微信公众号【服务大厅】查询缴费记录和个人账户；二是"国家医保服务平台"APP查询参保信息和缴费基数；三是税务部门网上申报系统办理单位缴费。

线下渠道：

机构名称	地址	电话	办公时间	交通指引
长治市医疗保险管理服务中心	长治市潞州区太行西街406号（体育路口交叉口东北角）公共服务中心2楼东北角	0355-2020900	周一至周五8:00-12:00、15:00-18:00	太行西街体育路口站下车

渠道选择建议：单位职工由单位统一办理，个人只需核对工资条上的医保扣款金额是否正确。灵活就业人员建议到公共服务中心2楼窗口办理参保登记，签订银行卡代扣协议，按月自动扣费，防止因遗忘缴费导致断缴。

3.4 真实案例计算

案例：单位职工。长治某公司职工陈女士，月工资6200元，2026年缴费基数6200元（在4198-20991区间内）。

• 单位每月缴（含生育）：6200×6.65%=412.3元
• 单位长护险：6200×0.15%=9.3元
• 个人每月缴：6200×2%=124元
• 个人长护险：6200×0.15%=9.3元
• 个人账户每月计入：124元（个人缴费全部计入）
• 大额补充医保：10元每月（从个人账户划扣）
• 合计每月医保缴费：412.3+9.3+124+9.3+10=564.9元（单位承担421.6元，个人承担143.3元）
• 年度个人账户计入：124×12=1488元
• 住院待遇：起付800/500/300元，报销85%/88%/91%（在职），封顶8万元加大额补充

参保类型	单位比例	个人比例	长护险	缴费基数	月缴金额（最低基数4198元）
单位职工	6.65%（含生育）	2%	单位0.15%加个人0.15%	本人工资（4198-20991）	单位279.17元加个人83.96元
灵活就业	—	8.15%	0.3%	4198（60%）	约358元每月（含大额10元）

四、办没办成（结果验证 + 查询方式 + 失败原因）

4.1 办理结果查询方式

参保缴费后，可通过以下途径确认：一是"山西医保"微信公众号【服务大厅】-【我的医保】-【缴费记录】，查看每月缴费明细；二是"国家医保服务平台"APP【首页】-【参保信息】，查看参保状态、缴费基数、个人账户余额；三是拨打长治医保咨询热线0355-2020900查询；四是携带身份证到长治市公共服务中心2楼自助机或窗口查询。

4.2 到账时间与金额确认

单位缴费一般在次月到账，灵活就业银行卡扣费在每月固定日期。个人账户金额在缴费到账后计入。可通过"山西医保"微信公众号查询个人账户收支明细，核对每月计入金额是否正确（个人缴费2%全部计入）。大额补充医疗保险每月10元从个人账户划扣，注意核对。如发现个人账户金额有误，携带身份证和缴费凭证到长治市公共服务中心2楼窗口核实。

4.3 常见失败原因与补救方法

常见失败原因包括：单位未按时申报缴费基数，导致缴费金额错误或断缴，须及时补报补缴；灵活就业银行卡余额不足导致扣费失败，须在银行卡存入足够金额，次月补扣；重复参保（在其他统筹地区已参保），须先停保其他地区再在长治参保；缴费基数申报错误（低于下限或高于上限未调整），须重新申报。断缴超3个月的，重新参保后连续缴费年限重新计算，影响生育津贴和门诊统筹待遇。

用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。（来源：http://www.npc.gov.cn/npc/c2/c30834/201812/t20181229_186272.html）

五、常见误区与避坑指南

5.1 误区1：医保断缴几个月没关系，续上就行

纠正：长治职工医保断缴次月起停止享受医保待遇，断缴期间住院费用全部自付。断缴超3个月的，重新参保后连续缴费年限重新计算，影响生育津贴领取（需连续缴费满9个月）。灵活就业人员首次参保有3个月等待期，断缴后续保可能重新等待。建议按时缴费，如因换工作断缴，尽快以灵活就业身份续缴，保持连续缴费年限。

5.2 误区2：缴费基数越低越好，少交钱

纠正：缴费基数低虽然个人每月少交钱，但个人账户计入金额也少（个人2%乘基数），未来生育津贴等与缴费基数挂钩的待遇也会降低。单位职工的缴费基数应按本人实际工资申报（在4198-20991范围内），单位不得故意低报。灵活就业人员按全省全口径60%（4198元）核定，是政策规定的最低档。

5.3 误区3：大额补充医保120元是额外收费，没必要交

纠正：大额补充医疗保险是基本医保的补充，基本医保年度封顶8万元，超过8万元的部分由大额补充报销，2026年1月起统筹区内支付比例90%。大额补充每人每月10元（全年120元），按月从个人账户划扣，平均每天不到3毛钱。得了大病住院费用超过8万时，大额补充能报销绝大部分，避免因病致贫。建议必须缴纳，不要放弃。

政策导读

长治市级政策

政策名称	长治市人民政府关于印发长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知
适用范围	长治市
发文机构	长治市人民政府
发文字号	长政发[2011]57号
发文日期	2011-06-28
执行日期	2011年
当前状态	有效（部分条款已修订）
重点内容	单位缴费6.3%加个人2%等于8.3%，住院起付800/500/300元，报销85%至95%，封顶8万，退休年限男25年女20年，实际缴费不少于10年
原文链接	https://www.changzhi.gov.cn/xxgkml/zfxxgkml/czsrmzf/zbwj_235747/gfxwj_3395/202207/t20220704_2588340.shtml

山西省级政策

政策名称	2025年度全省社会保险缴费基数标准
适用范围	山西省
发文机构	山西省人社厅、财政厅、税务局、医保局
发文字号	晋人社厅发（2025年）
发文日期	2025-09-19
执行日期	2025年
当前状态	有效
重点内容	2025年全省社保缴费基数以6997元每月确定，下限4198元（60%），上限20991元（300%），长治职工医保缴费基数按此标准执行
原文链接	https://rst.shanxi.gov.cn/zwyw/tzgg/202509/t20250919_9962025.shtml

国家级政策

政策名称	中华人民共和国社会保险法
适用范围	全国
发文机构	全国人民代表大会常务委员会
发文字号	中华人民共和国主席令第35号
发文日期	2010-10-28（2018年修正）
执行日期	2011-07-01
当前状态	有效
重点内容	用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费，用人单位未按时足额缴纳的责令限期缴纳并加收滞纳金，职工缴费部分由单位代扣代缴
原文链接	http://www.npc.gov.cn/npc/c2/c30834/201812/t20181229_186272.html

常见问题 FAQ

Q: 长治职工医保单位和个人各交多少？缴费基数怎么定？
A: 长治职工医保2026年7月起缴费比例为单位6.65%（含生育保险）加长护险0.15%，个人2%加长护险0.15%（长政发[2011]57号及2026年费率调整通知）。缴费基数按本人上年度月平均工资确定，2025年度下限4198元每月（全省全口径6997元的60%），上限20991元每月（300%）。工资低于下限按下限、高于上限按上限，在区间内按实际工资。大额补充医保每人每月10元（全年120元），从个人账户划扣。如对缴费有疑问，可拨打长治医保咨询热线0355-2020900，或到长治市公共服务中心2楼咨询。

Q: 长治灵活就业人员怎么交职工医保？每月多少钱？
A: 长治灵活就业人员可自愿参加职工医保，2026年7月起费率8.15%，另加长护险0.3%，缴费基数按全省全口径60%核定（2025年4198元每月）。2025医保年度（2025.7-2026.6）每月缴纳基本医保348.43元加大额补充10元，合计358.43元每月。首次参保执行3个月待遇等待期。办理方式：携带身份证、银行卡到长治市医疗保险管理服务中心（长治市公共服务中心2楼，电话0355-2020900）办理参保登记，签订银行卡代扣协议，按月自动扣费。关于灵活就业参保，请参考《长治灵活就业医保怎么交》。

Q: 长治职工医保断缴了怎么办？有什么影响？
A: 长治职工医保断缴次月起停止享受医保待遇，断缴期间住院费用全部自付。断缴超3个月的，重新参保后连续缴费年限重新计算，影响生育津贴领取（需连续缴费满9个月）和门诊统筹待遇。灵活就业人员首次参保有3个月等待期。补救方法：单位职工断缴的，督促单位尽快补缴；灵活就业人员断缴的，在银行卡存入足够金额，次月补扣；换工作期间断缴的，可先以灵活就业身份续缴，保持连续缴费年限。建议不要断缴，断缴问题可咨询0355-2020900。

行动建议 / 实操清单

步骤1：单位职工核对工资条上的医保扣款是否正确（个人2%加长护0.15%加大额10元每月），通过"山西医保"微信公众号查询缴费记录和个人账户余额，确认缴费基数是否在4198-20991元区间内。如发现单位未缴或断缴，及时向单位人事部门核实，或拨打长治医保咨询热线0355-2020900投诉。

步骤2：灵活就业人员携带身份证、银行卡到长治市医疗保险管理服务中心（长治市潞州区太行西街与体育路口交叉口东北角公共服务中心2楼，电话0355-2020900）办理参保登记，签订银行卡代扣协议，确保每月银行卡余额充足（月缴约358元），避免扣费失败导致断缴。办公时间周一至周五8:00-12:00、15:00-18:00。

步骤3：每年7月缴费基数调整后，及时核对个人缴费金额变化，通过"国家医保服务平台"APP查询参保信息和缴费基数。保留好每年的缴费凭证和工资条，以备退休时核算缴费年限（男满25年、女满20年，实际缴费不少于10年）。如更换工作，确保新旧单位医保衔接无缝，断缴期间以灵活就业身份续缴。

长治职工医保, 长治医保缴费, 长治缴费基数4198, 长治单位6.65%, 长护险0.3%, 长治灵活就业医保, 长治医保断缴