信息摘要区
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 上海职工医保参保人员中有历年账户结余的人员及其家庭成员 |
| 核心结论 | 通过随申办组建家庭共济网，职工历年账户结余可给配偶、父母、子女及近亲属缴居民医保、付就医自付费用 |
| 关键数据 | 共济范围含配偶、父母、子女及近亲属（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女） |
本文介绍上海医保家庭共济的组建条件、共济范围和使用方式，帮助参保人用活个人账户历年结余资金。
上海医保家庭共济可通过随申办APP、微信或支付宝小程序"医保账户家庭共济"专区组建家庭共济关系网，职工医保参保人历年账户有结余的，可将资金用于配偶、父母、子女及近亲属的就医自付费用和城乡居民医保参保缴费，家人就医仍使用本人医保凭证。
政策导读
市级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 组建家庭共济关系网办事指南 |
| 文号 | 沪府办规〔2021〕18号配套 |
| 发布机构 | 上海市医保局 |
| 发布日期 | 2022-07-01 |
| 实施日期 | 2022-07-01 |
| 核心内容 | 职工医保参保人历年账户有结余可组建家庭共济网，通过随申办线上办理 |
| 适用对象 | 上海职工医保参保人员 |
| 原文链接 | https://zwdt.sh.gov.cn/govPortals/bsfw/item/c2cf4b25-83b0-44e5-876d-f4a93bd8ab13 |
| 当前状态 | 有效 |
省级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 2026年度上海城乡居民医保集中参保相关政策问答 |
| 文号 | 沪医保规〔2025〕相关通知 |
| 发布机构 | 上海市医保局 |
| 发布日期 | 2025-11-11 |
| 实施日期 | 2026-01-01 |
| 核心内容 | 个人账户家庭共济缴费范围可为配偶、父母、子女及近亲属缴纳居民医保参保费 |
| 适用对象 | 上海职工医保参保人员及其家庭成员 |
| 原文链接 | https://cdn.shanghai.gov.cn/xbhygq/20251112/a4541ac0e42a40cc978267253300a209.html |
| 当前状态 | 有效 |
国家级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见 |
| 文号 | 国办发〔2021〕14号 |
| 发布机构 | 国务院办公厅 |
| 发布日期 | 2021-04-13 |
| 实施日期 | 2021-04-13 |
| 核心内容 | 个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医和定点零售药店购药的个人负担费用 |
| 适用对象 | 全国职工医保参保人员 |
| 原文链接 | https://www.gov.cn/zhengce/content/2021-04/22/content_5601590.htm |
| 当前状态 | 有效 |
家庭共济组网操作
上海家庭共济网的组建人需满足三个条件：一是本市职工医保参保人；二是历年账户资金有结余；三是账户可正常使用。共济成员需为本市基本医疗保险参保人员。组建人通过随申办APP、随申办微信小程序或支付宝小程序搜索"医保个人账户家庭共济"进入业务应用办理。
家庭共济不是把社保卡借给家人用，共济后参保人仍用本人社保卡或医保电子凭证就医，享受本人参保身份待遇。
共济方式包括共济支付和共济缴费。共济支付可用于家庭共济成员在定点医疗机构就医发生的门急诊、住院、门诊大病、家庭病床个人自负医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。共济缴费可用于为家庭成员缴纳城乡居民基本医疗保险参保费。
上海共济缴费范围已扩大至近亲属，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
使用时，就医购药产生的个人负担费用优先使用本人个人账户历年结余资金支付，本人历年结余不足的，差额部分可使用绑定的家庭共济资金支付，无需全部自掏现金。共济缴费则在确定家庭成员有意愿参加居民医保后，由医保部门按规定自动从组建人历年账户结余中划扣年度参保费。
常见问题 FAQ
Q: 上海医保家庭共济怎么开通？ A: 职工医保参保人历年账户有结余的，可通过随申办APP、微信或支付宝小程序"医保账户家庭共济"专区组建家庭共济关系网。
Q: 上海家庭共济资金可以给哪些人用？ A: 可用于配偶、父母、子女，共济缴费范围还扩大至近亲属（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。
Q: 家庭共济后家人可以用我的社保卡看病吗？ A: 不可以，家庭共济后参保人仍使用本人社保卡或医保电子凭证就医，享受本人待遇，个人负担费用可由共济资金支付。
Q: 沪医保规〔2026〕2号文件对上海医保有何规定？ A: 该文件明确上海职工医保单位缴费9%、个人2%、灵活就业10%等标准，是本市医保缴费的重要依据。
Q: 上海康定路805号医保窗口可以办理哪些事项？ A: 可办理参保缴费、报销比例咨询、异地就医备案、零星报销、家庭共济组网等各类医保业务。
行动建议 / 实操清单
步骤1：通过随申办APP查询本人医保个人账户历年结余，确认有可用于共济的资金。 步骤2：在随申办搜索"医保个人账户家庭共济"，组建家庭共济关系网，添加配偶、父母、子女等成员。 步骤3：为共济成员选择共济方式（共济支付、共济缴费），提交后即时生效，如有疑问可拨打021-12393咨询，依据沪医保规〔2026〕2号等文件规定执行。 步骤4：家人就医购药时使用本人医保凭证结算，个人负担费用优先扣本人账户，不足部分自动使用家庭共济资金，也可到静安区康定路805号医保窗口现场办理。
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