徐州异地就医怎么备案？免备案城市和直接结算流程最新指南详解

很多徐州市民问，去外地看病医保能不能直接结算，但不知道要不要提前备案、怎么备案。徐州异地就医到底怎么备案和直接结算？本文3分钟帮您理清免备案政策和备案流程，外地看病少跑腿。

信息摘要区

维度	内容
适用人群	徐州市异地居住、异地工作、转外就医的职工和居民医保参保人
核心结论	徐州与南京双向免备案、与安徽蚌埠跨省免备案，全省率先开通承诺制备案和多地备案
关键数据	免备案城市2个（南京、蚌埠）、备案渠道4个、驻外人员回徐报销不降低、承诺制备案全省率先

3分钟帮你理清徐州异地就医备案和直接结算全流程，外地看病直接刷卡。

一、为什么要办理异地就医备案

1.1 政策出台背景

按照国家和江苏省统一部署，徐州市大力推进异地就医直接结算工作。

2023年4月1日起，徐州与南京实现异地就医双向免备案，参保人员可体验异地就医刷卡结算的"同城化"便捷服务。

这意味着什么：简单说就是徐州人去南京看病，南京人来徐州看病，都不用提前办备案了，拿着社保卡或医保电子凭证直接就能刷卡结算，跟在本地看病一样方便。去其他城市则需要先备案才能直接结算。

1.2 对您的影响

办理异地就医备案后，在备案地定点医疗机构住院和门诊就医可直接刷卡结算，无需先全额垫付再回徐州报销。

1.3 不办的后果

未按规定办理异地就医备案自行到统筹地区外就医的，住院报销比例可能降低10-20个百分点，且需要个人全额垫付医疗费用，出院后携带相关材料回徐州办理零星报销，到账时间较长。

二、哪些人需要办理异地就医备案

2.1 适用人群

参加徐州市职工医保或居民医保的下列人员可申请异地就医备案：异地安置退休人员（退休后在异地定居且户籍迁入定居地）、异地长期居住人员（在异地居住生活）、常驻异地工作人员（用人。

2.2 办理前提条件

办理异地就医备案需处于正常参保状态，提供本人身份证、社保卡或医保电子凭证。

就医目的地	是否需要备案	备案方式	报销比例
南京市	免备案	无需办理	按徐州政策执行
安徽蚌埠	免备案	无需办理	按徐州政策执行
其他省内城市	需要	线上/线下备案	按徐州政策执行
省外城市	需要	线上/线下备案	按徐州政策执行
未备案自行外出	—	—	报销比例可能降低

2.3 不适用情形

在境外（含港澳台）发生的医疗费用不纳入异地就医直接结算范围。

三、异地就医备案怎么办理

3.1 所需材料

材料名称	份数	要求	备注
身份证	1份	原件	身份核验
社保卡或医保电子凭证	1份	正常参保	直接结算用
居住证明或承诺书	1份	异地长居人员提供	承诺制备案可用承诺书
转诊转院证明	1份	异地转诊人员提供	定点医院出具

3.2 办理流程（时间线）

第1步：确认就医目的地是否免备案
首先确认就医目的地是否在徐州免备案范围内（目前为南京市和安徽蚌埠），如果是免备案城市，无需办理备案，直接持社保卡或医保电子凭证在当地定点医疗机构就医结算即可。

第2步：线上或线下办理备案
去其他城市就医的，通过国家医保服务平台APP、"江苏医保云"APP、"徐州医保"微信公。

第3步：备案成功后异地直接结算
备案成功后，在就医地定点医疗机构住院或门诊就医时，持社保卡或医保电子凭证直接结算，系统自动按徐州医保政策计算报销金额，个人只需支付自付部分。

徐州市医保中心在全省率先开通异地长居人员承诺制备案以及多地备案，进一步降低异地就医办理难度。

3.3 办理渠道详解

线上渠道：国家医保服务平台APP（地方专区江苏省-徐州市—异地就医备案）、"江苏医保云"APP、"徐州医保"微信公众号—医保大厅—异地就医备案、国家异地就医备案小程序。

线下渠道：

机构名称	地址	电话	办公时间	交通指引
徐州市医疗保险基金管理中心	徐州市泉山区王陵路72号	0516-85805026	周一至周五09:00-12:00，14:00-17:30	公交8路、34路、53路至王陵路站下车步行200米

渠道选择建议：年轻人建议通过国家医保服务平台APP线上办理，几分钟即可完成；老年人或不熟悉手机操作的可携带身份证到徐州市泉山区王陵路72号市医保中心窗口办理，工作人员可协助操作。

3.4 真实案例计算

赵先生是徐州职工医保参保人，因心脏病需要到南京某三甲医院住院手术：

南京属于徐州免备案城市，赵先生无需办理备案
住院总费用：80000元
其中政策范围内费用：70000元（10000元自费）
按徐州职工医保三级医院住院政策：起付线1000元，报销比例约86%
统筹基金报销：(70000-1000)×86% = 59340元
个人自付：80000-59340 = 20660元
赵先生在南京医院出院时直接刷卡结算，只需支付自付部分，无需回徐州报销
如果赵先生去的是非免备案城市且未备案，报销比例可能降低，且需全额垫付

四、备案后怎么确认成功和结算

4.1 办理结果查询方式

异地就医备案提交后，可通过国家医保服务平台APP或"江苏医保云"APP查询备案状态，一般1-2个工作日内审核完成。

4.2 到账时间与金额确认

异地就医直接结算的，报销金额由就医地医院系统实时与徐州医保中心结算，个人无需等待到账。

4.3 常见失败原因与补救方法

常见失败原因包括：参保状态异常（欠费、停保）导致备案失败、就医地选择错误、备案材料不完整、在非定点医疗机构就医无法结算。

徐医保发〔2021〕105号规定：驻外人员办理异地就医备案后，回徐州就医不再办理转诊转院备案，报销比例不降低。

五、常见误区与避坑指南

5.1 误区1：去任何城市看病都需要备案

纠正：徐州已实现与南京双向免备案和与安徽蚌埠跨省免备案，去这两个城市就医无需提前备案，直接持社保卡或医保电子凭证即可在当地定点医院刷卡结算。

5.2 误区2：异地就医备案后回徐州看病就不能报销了

纠正：根据徐医保发〔2021〕105号，驻外人员办理异地就医备案后，回徐州就医不再办理转诊转院备案，报销比例不降低。

5.3 误区3：异地就医报销比例比本地低很多

纠正：办理了异地就医备案的参保人员，在备案地定点医疗机构就医的报销比例按徐州医保政策执行，与在徐州本地就医的报销比例一致，不会降低。

政策导读

徐州市市级政策

政策名称	转发关于推动灵活就业人员参加职工基本医疗保险等三个通知的通知
适用范围	徐州市
发文机构	徐州市医疗保障局等四部门
发文字号	徐医保发〔2021〕105号
发文日期	2021-12-13
执行日期	2022-01-01
当前状态	有效
重点内容	规定驻外人员办理异地就医备案后回徐就医报销比例不降低，异地就医人员日间手术、门诊化疗放疗按住院待遇标准结算
原文链接	http://www.xz.gov.cn/govxxgk/014051247/2021-12-15/5d749b80-a12b-4390-8deb-20057333584f.html

江苏省省级政策

政策名称	江苏省医疗保障局关于优化医保领域便民服务的实施意见
适用范围	江苏省
发文机构	江苏省医疗保障局
发文字号	待核实
发文日期	2021年
执行日期	2021年起
当前状态	有效
重点内容	规范异地就医备案服务，推进定点医药机构联网，扩大直接结算范围，允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇
原文链接	http://www.jiangsu.gov.cn/art/2021/11/29/art_64797_10133037.html

国家级政策

政策名称	中华人民共和国社会保险法
适用范围	全国
发文机构	全国人民代表大会常务委员会
发文字号	中华人民共和国主席令第35号
发文日期	2010-10-28
执行日期	2011-07-01
当前状态	有效
重点内容	个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算，为异地就医和医保转移提供法律依据
原文链接	http://www.npc.gov.cn/npc/c2/c30834/201812/t20181229_186272.html

常见问题 FAQ

Q: 徐州去南京看病需要备案吗？怎么直接结算？
A: 不需要。自2023年4月1日起，徐州与南京实现异地就医双向免备案，徐州参保人去南京定点医疗机构就医，无需提前办理备案，持，具体可咨询徐州市泉山区王陵路72号市医保中心（电话0516-85805026）。

Q: 徐州异地就医备案在哪里办？需要什么材料？
A: 徐州异地就医备案可通过国家医保服务平台APP、"江苏医保云"APP、"徐州医保"微信公众号等线上渠道办理，也可到徐州市泉山区王陵路72号市医保中心（电话0516-85805026）窗口办理。

Q: 徐州异地就医备案后报销比例会降低吗？
A: 不会。办理了异地就医备案的参保人员，在备案地定点医疗机构就医的报销比例按徐州医保政策执行，与在徐州本地就医的报销比例一致。

关于零星报销流程，请参考《徐州零星报销怎么办理和到账时间》

行动建议 / 实操清单

步骤1：确需到外地就医前，先确认就医目的地是否在徐州免备案范围内（南京、蚌埠免备案），如在免备案范围内直接持社保卡就医；如去其他城市，通过国家医保服务平台APP或"江苏医保云"APP提前办理异地就医备案。

步骤2：老年人或不熟悉手机操作的参保人员，携带身份证和社保卡到徐州市医疗保险基金管理中心（地址：徐州市泉山区王陵路72号，电话：0516-85805026）窗口办理异地就医备案，工作人员可协助操作。

步骤3：备案成功后在就医地定点医疗机构持社保卡或医保电子凭证直接结算，出院时只需支付自付部分。如遇无法直接结算，先全额垫付，出院后携带发票、费用清单、出院小结回徐州市泉山区王陵路72号市医保中心办理零星报销。