您是南通参保职工，马上要办理退休，但不知道退休医保怎么享受、缴费年限不够怎么办、能否一次性补缴、个人账户每月划入多少、居民年限能否折算，担心退休后待遇受影响。南通退休医保到底怎么享受？本文3分钟帮您理清全流程。
信息摘要区
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 南通市职工医保参保人中达退休年龄的人员（含灵活就业者） |
| 核心结论 | 退休年限男25年女20年，2023年前参保连续15年也可，不足可一次性按8%补缴 |
| 关键数据 | 男25年女20年、连续15年、一次性补缴8%、居民医保4:1折算、退休个人账户2.5% |
很多南通市民问：退休时医保缴费年限不够怎么办？一次性补缴要多少钱？下面从退休医保为什么重要讲起。
一、退休医保为什么重要（政策背景与待遇意义）
1.1 政策出台背景
南通市按照通政规〔2025〕7号第十三条和《江苏省医疗保障条例》规定，职工依法办退休、灵活就业者达法定退休年龄时，职工医保累计年限男25女20的，自办退休待遇手续之日起享退休待遇，不再缴医保费，退休人员账户按规定按月划入。
通政规〔2025〕7号第十三条规定：参加职工医保累计年限男满二十五年、女满二十年的，自办退休待遇手续之日起享退休待遇。
这意味着什么：退休时医保年限达标，退休后无需再缴医保费，终身享职工待遇，包括门诊统筹、住院报销、大病保险等，账户每月还有钱划入，减轻退休后医疗负担。
1.2 对您的影响
退休且年限达标的，办退休待遇手续后不再缴医保费，享退休待遇，报销比向退休人员倾斜，账户按养老金2.5%按月划入。年限不足可继续缴或一次性补缴。
1.3 年限不足的后果
退休时医保年限不足且不补缴的，不能享退休待遇，需继续按月缴职工医保费（享在职待遇），或转为参加居民医保（待遇低于职工医保），可能影响退休后保障水平。
二、谁能享受退休医保（适用人群与年限条件）
2.1 适用人群
- 南通市职工医保参保职工，依法办退休的
- 参职工医保的灵活就业者，达法定退休年龄（男60岁、女55岁）的
- 2023年6月前参南通职工医保的人员，符合连续缴费年限规定的
- 退役军人（服役年限视同职工医保实际缴费年限）
2.2 缴费年限条件
- 一般规定：职工医保累计年限（含视同和实际）男25女20
- 过渡规定：2023年6月前参南通职工医保的人员，达"连续参职工医保至退休且连续缴费不少于15年"条件的，也可享退休待遇
- 年限折算：居民医保年限（未成年和学生除外）按4:1折算职工年限
- 视同缴费：2001年前养老保险实际年限、国家认可的视同年限，视同职工医保年限
2.3 不适用情形
2023年6月后超退休年龄且从未参本省职工医保的人员，不得参南通职工医保，也不得一次性趸缴享退休待遇。已享居民退休待遇不重复享职工退休待遇。
三、年限不够怎么补缴（补缴方式与办理流程）
3.1 补缴方式对比
| 补缴方式 | 适用情形 | 缴费标准 | 待遇享受 |
|---|---|---|---|
| 继续按月缴费 | 年限差距较大 | 按当期缴费基数和费率 | 继续享受在职职工待遇 |
| 一次性补缴 | 年限差距较小 | 当期补缴基数×8%×不足年限 | 补缴后次月享受退休待遇 |
| 转为居民医保 | 不愿继续缴纳职工医保 | 按居民医保标准缴费 | 享受居民待遇 |
3.2 补缴流程（时间线）
第1步：办退休
达退休年龄时，先到人社部门办养老保险退休手续，核定基本养老金。
第2步：核查医保缴费年限
携带身份证、退休材料到市医保中心（崇川区工农南路150号）核查职工医保累计年限，包括视同年限认定和居民医保年限折算。
第3步：选择补缴方式并缴费
年限不足的，可选择继续按月缴费至规定年限，或一次性按当期补缴基数8%费率补缴不足年限（全部纳入统筹基金），补缴完成后办退休待遇手续。
通医保规〔2025〕1号第十五条规定：办理享受退休待遇审核时，参保人员选择一次性补缴的，应在办理手续时按照当期补缴基数8%一次性足额补缴不足年限的职工医疗保险费，全部纳入职工医保统筹基金。
3.3 办理渠道详解
线上渠道：可通过江苏医保云APP查询职工医保累计年限、视同缴费年限认定情况、居民医保折算年限。
线下渠道：
| 机构名称 | 地址 | 电话 | 办公时间 | 交通指引 |
|---|---|---|---|---|
| 市医保中心 | 崇川区工农南路150号 | 0513-59001595 | 周一至周五09:00-12:00，13:30-17:30 | 地铁1号线政务中心站步行约500米 |
渠道建议：退休医保年限核查和一次性补缴需到医保中心窗口办理，建议提前通过APP查询缴费年限，准备好退休材料后前往办理。
3.4 真实案例计算
李先生2025年满60岁办理退休，职工医保实际缴费18年，居民医保缴费8年（成年居民身份）：
- 居民医保折算：8年 ÷ 4 = 2年职工医保实际缴费年限
- 累计年限：18年 + 2年 = 20年
- 男性需满25年，不足5年
- 如选择一次性补缴：当期补缴基数（假设7000元）× 8% × 12个月 × 5年 = 33600元
- 补缴后次月享受退休待遇，不再缴纳医保费
- 如选择继续按月缴费：需缴5年，期间享受在职职工待遇，缴满后享受退休待遇
四、退休后待遇怎么享受（个人账户与报销待遇）
4.1 个人账户划入
退休人员个人账户2024年起按养老金平均水平2.5%按月划入，当月10日前划拨。退休人员因死亡等终止医保关系的，账户资金划拨至关系应当终止当月。可通过江苏医保云APP查询账户余额和每月划入明细。
4.2 医保报销待遇
退休人员享受职工医保全套待遇，包括门诊统筹（报销比适当向退休人员倾斜）、住院报销、门诊慢特病、大病保险、住院自费补充险等。退休人员无需再缴医保费和大病险费（大病险从账户扣缴）。
4.3 退休待遇地确定
省内流动就业者退休时，职工医保退休待遇地按以下确定：在养老待遇领取地有职工医保参保记录的，将医保关系转到养老待遇领取地；在养老待遇领取地无职工医保参保记录的，按最后参保地享退休待遇。可拨打0513-59001595。
南通医保提醒：2022年前退休人员账户由年初一次划入改为按月划入，2022年后退休人员已按月划入。
五、常见误区与避坑指南
5.1 误区1：退休时医保年限不够就不能享受退休医保了
纠正：年限不够的可以选择继续按月缴费至规定年限（期间享受在职职工待遇），或一次性按补缴基数8%补缴（全部纳入统筹基金），补缴完成后即可享受退休待遇。并非年限不够就完全不能享受。
5.2 误区2：居民医保缴费年限不能折算职工医保
纠正：南通规定参加居民医保的参保缴费年限（未成年居民和在校学生身份除外），按4:1折算职工医保实际年限。例如参加4年居民折1年职工，退休可累计。
5.3 误区3：退休后个人账户划入金额和在职时一样
纠正：在职职工个人账户按本人缴费基数的2%按月划入，退休人员2024年起按养老金平均水平2.5%按月划入。两者计算基数和比例不同，退休人员个人账户划入金额与养老金水平挂钩，与在职缴费基数无关。
政策导读
南通市市级政策
| 政策名称 | 南通市医疗保障办法 |
|---|---|
| 适用范围 | 南通市 |
| 发文机构 | 南通市人民政府 |
| 发文字号 | 通政规〔2025〕7号 |
| 发文日期 | 2025-04-26 |
| 执行日期 | 2025-07-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 退休医保年限男25年女20年，2023年前参保连续15年也可，不足可继续缴费或一次性补缴，退休个人账户按月划入 |
| 原文链接 | https://www.nantong.gov.cn/ntsrmzf/yxxin/content/9d5f70c3-0fe5-449d-af9c-f2f223f3fc79.html |
江苏省省级政策
| 政策名称 | 江苏省医疗保障条例 |
|---|---|
| 适用范围 | 江苏省 |
| 发文机构 | 江苏省人民代表大会 |
| 发文字号 | 江苏省第十四届人大第一次会议公告 |
| 发文日期 | 2023-01-19 |
| 执行日期 | 2023-06-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 退休医保缴费年限男满25年女满20年，未达年限可继续按月缴费或一次性缴纳，居民医保年限可折算职工医保年限 |
| 原文链接 | http://www.jsrd.gov.cn/qwfb/sjfg/202301/t20230119_543815.shtml |
国家级政策
| 政策名称 | 中华人民共和国社会保险法 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 全国人民代表大会常务委员会 |
| 发文字号 | 中华人民共和国主席令第35号 |
| 发文日期 | 2010-10-28 |
| 执行日期 | 2011-07-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 参加职工医保的个人，达退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳医保费，按照国家规定享受待遇 |
| 原文链接 | http://www.npc.gov.cn/npc/c2/c30834/201812/t20181229_186272.html |
常见问题 FAQ
Q: 南通退休医保缴费年限要求是多少？不够怎么办？
A: 南通职工医保退休累计年限男25女20。2023年6月1日前参保的连续缴费年限不少于15年也可享受。年限不足可继续缴至规定年限，或一次性按补缴基数8%补缴。依据通政规〔2025〕7号第十三条，可拨打0513-59001595。
Q: 南通退休人员个人账户每月划入多少钱？
A: 退休人员2024年起按养老金平均水平2.5%按月划入，当月10日前划拨。可通过APP查询账户余额和划入明细，或到崇川区工农南路150号医保中心咨询，电话0513-59001595。依据苏政办发〔2021〕108号。
Q: 南通居民医保缴费年限能折算职工医保吗？怎么折算？
A: 可以。参加居民医保的参保缴费年限（未成年居民和在校学生身份除外），按4:1折算职工医保实际年限。例如参加4年居民折1年职工，退休可累计。依据通医保规〔2025〕1号第十三条，可到崇川区工农南路150号医保中心申请年限折算。
关于医保转移，请参考《南通医保转移怎么办理》。
行动建议 / 实操清单
步骤1：退休前通过APP查询职工医保累计年限，包括实际缴费、视同缴费和居民医保折算年限，确认是否达男25年女20年，电话0513-59001595。
步骤2：年限不足的，到崇川区工农南路150号医保中心核查年限并选择补缴方式，可一次性按当期补缴基数和8%费率补缴不足年限，或继续按月缴费至规定年限。
步骤3：办退休待遇手续后，确认账户按养老金2.5%按月划入，通过APP查询划入明细，退休后无需再缴职工医保费，终身享退休待遇，咨询0513-59001595。
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