南通居民医保怎么缴费？2025年个人缴费标准是多少报销待遇有哪些

您是南通居民，最近要给家人缴城乡居民医保，但不知道2025年个人缴费多少、什么时候缴、在哪缴、新生儿怎么参保、报销待遇有哪些，担心错过集中缴费影响来年待遇。南通居民医保到底怎么缴费？本文3分钟帮您理清全流程。

信息摘要区

维度	内容
适用人群	南通市城乡居民医保参保人（老年居民、成年居民、未成年人、在校学生）
核心结论	2025年成人个人缴费590元、未成年人500元，含长护险30元，集中缴费第四季度
关键数据	成人590元、未成年500元、长护险30元、门诊报销50%限额800元、新生儿90天内参保

很多南通市民问：居民医保怎么缴费？错过缴费期还能补缴吗？下面从为什么参保讲起。

一、居民医保为什么要参保（政策背景与参保意义）

1.1 政策出台背景

南通市按照通政规〔2025〕7号第三章和通医保发〔2024〕56号，建立居民医保制度，实行个人缴费和政府补贴相结合，财政补助为主、个人缴费为辅，覆盖未参职工医保的所有居民。

通医保发〔2024〕56号规定：2025年度全市居民医保老年居民、成年居民筹资1660元（财政补助1070元，个人缴费590元）；18周岁以下不在校未成年人筹资1580元（财政补助1080元，个人缴费500元）。

这意味着什么：居民医保每年缴几百元，政府补贴一千多元，住院门诊都能报，性价比高。

1.2 对您的影响

参加南通居民医保后，可享普通门诊统筹（基层报50%、年限额800元）、住院报销、门诊慢特病、大病保险、生育医疗费报销等待遇。救助对象和重残个人缴费政府全免。

1.3 不参保的后果

未参居民医保且未参职工医保的人员，生病就医需全自费，一次住院可能高达数万元，给家庭带来负担。错过集中缴费后参保的，除特殊群体外需设待遇等待期，等待期内费用不报销。

二、哪些人可以参加居民医保（适用人群与参保条件）

2.1 适用人群

• 具有南通户籍且不在职工医保覆盖范围内的居民
• 持有《江苏省居住证》的非南通户籍居民
• 南通中小学在校学生、在托幼儿（不限户籍）
• 南通各类全日制高等院校、科研院所学生
• 持有《港澳台居民居住证》的未就业港澳台居民
• 其他符合参保条件的居民

2.2 参保类型划分

• 老年居民：男60岁（含）、女50岁（含）以上
• 成年居民：男60岁（不含）、女50岁（不含）以下，18岁（含）以上
• 未成年人：18岁（不含）以下
• 在校学生：中小学、高等院校学生（由学校统一办理）

2.3 不适用情形

已参职工医保的不能重复参居民医保；已享退休人员职工待遇的不再参；在境外居住的人员不参南通居民医保。

三、居民医保怎么缴费（缴费标准与办理流程）

3.1 2025年缴费标准

参保类型	筹资	财政补助	个人缴费	长护险
老年/成年居民	1660元	1070元	590元	含30元
18岁以下未成年人	1580元	1080元	500元	含30元
高校/职业院校学生	按规定	按规定	330元	含30元
其他在校学生	按规定	按规定	530元	含30元

3.2 缴费流程（时间线）

第1步：办参保登记
具有南通户籍的居民持户口本和身份证到户籍所在地镇（街道）便民服务中心或村（社区）医保服务点办参保登记；居住证持有人到居住地办理；在校学生由学校统一办理。

第2步：集中缴费
每年第四季度为集中缴费，通过微信或支付宝"江苏税务社保缴纳"小程序，或通过江苏医保云APP家庭共济功能为家人缴费，一次性缴下一年度居民医保费。

第3步：待遇享受
在集中缴费按时足额缴费的，自下一年度1月1日起享居民待遇。新生儿出生90天内办参保缴费的，自出生之日起享待遇。

通政规〔2025〕7号第二十条规定：城乡居民在集中缴费按时足额缴纳居民医保费的，自下一年度1月1日起享待遇；非集中缴费的，除新生儿等特殊群体外设待遇等待期。

3.3 办理渠道详解

线上渠道：微信/支付宝"江苏税务社保缴纳"小程序缴费；江苏医保云APP可通过家庭共济为家人代缴居民医保费。

线下渠道：

机构名称	地址	电话	办公时间	交通指引
市医保中心	崇川区工农南路150号	0513-59001595	周一至周五09:00-12:00，13:30-17:30	地铁1号线政务中心站步行约500米

渠道建议：线上缴费最方便，微信小程序即可完成。

3.4 真实案例计算

张阿姨为全家3口人缴纳2025年南通居民医保：

• 张阿姨（成年）：590元，丈夫（成年）：590元，孙子（未成年）：500元
• 全家合计：1680元，政府补贴：3220元
• 全家享门诊报50%（限额800元/人）、住院报销、大病保险等待遇
• 如通过职工医保家庭共济为家人缴费，可使用张阿姨儿子（职工）的账户余额支付

四、参保后待遇怎么享受（报销待遇与查询方式）

4.1 报销待遇

• 普通门诊：基层定点医院就医报50%，年度最高限额800元
• 住院报销：起付线三级综合1000元、二级750元、一级500元、社区300元，超起付线部分按比例报销
• 门诊慢特病：符合条件的慢性病患者认定后，门诊费用参照住院结算
• 大病保险：基本医保报销后个人自付超起付线部分，分段报60%-90%
• 生育医疗费：参保居民分娩限额内基金全付，超限额部分报60%

4.2 待遇查询方式

参保缴费后可通过APP查询参保状态、缴费记录、门诊和住院报销明细、大病保险赔付情况。也可拨打0513-59001595，或到崇川区工农南路150号医保中心查询。

4.3 特殊群体参保

• 新生儿：出生90天内办参保登记并缴当年居民医保费的，自出生之日起享受待遇
• 救助对象：个人缴费政府全免，大病保险起付线降50%、报销比提5%
• 重残（1-2级）：个人缴费政府全免
• 新迁入户籍、失业中断职工医保、刑满释放人员：90天内及时参保缴费的，缴费到账后即享待遇

南通医保提醒：长期照护保险个人缴费30元/年，与居民医保费同时缴纳，南通是全国首批长护险试点城市，失能人员可享受长护险待遇。

五、常见误区与避坑指南

5.1 误区1：居民医保缴费后当年就能用

纠正：居民医保实行"当年缴费、次年享受"，集中缴费为每年第四季度，缴的是下一年度医保费，自下一年度1月1日起享受待遇。当年缴费当年不享受（新生儿等特殊群体除外）。

5.2 误区2：错过集中缴费就不能参保了

纠正：错过集中缴费后，可在非集中缴费办参保登记和缴费，但应足额缴全年个人缴费，除新生儿、救助对象等特殊群体外，设置待遇等待期，等待期内医疗费不予报销。建议尽量在集中缴费内完成缴费。

5.3 误区3：居民医保门诊不能报销

纠正：南通居民医保普通门诊在基层定点医院就医可报50%，一个结算年度内最高限额800元。异地备案后，在就医地社区卫生服务中心和卫生院就医的普通门诊费用也可按规定享受待遇。

政策导读

南通市市级政策

政策名称	关于明确2025年度居民医保和长期照护保险筹资等事项的通知
适用范围	南通市
发文机构	南通市医保局等部门
发文字号	通医保发〔2024〕56号
发文日期	2024-10-31
执行日期	2025-01-01
当前状态	有效
重点内容	2025年成人个人590元，未成年人个人500元，长护险30元，财政补助为主
原文链接	https://www.nantong.gov.cn/ntsrmzf/ylzcwj/content/1a470888-126d-4507-9d2f-0f648279ec55.html

江苏省省级政策

政策名称	江苏省医疗保障条例
适用范围	江苏省
发文机构	江苏省人民代表大会
发文字号	江苏省第十四届人大第一次会议公告
发文日期	2023-01-19
执行日期	2023-06-01
当前状态	有效
重点内容	新生儿、救助对象参保免除等待期，即时享受待遇；居民医保年限可折算职工医保年限
原文链接	http://www.jsrd.gov.cn/qwfb/sjfg/202301/t20230119_543815.shtml

国家级政策

政策名称	国家医疗保障待遇清单制度
适用范围	全国
发文机构	国家医保局、财政部
发文字号	医保发〔2021〕5号
发文日期	2021年
执行日期	2021年
当前状态	有效
重点内容	统一居民医保筹资和待遇标准，规范个人缴费和财政补助比例，各地不得超清单范围自行设政策
原文链接	http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/8/25/art_37_5630.html

常见问题 FAQ

Q: 南通2025年居民医保费标准是多少？
A: 2025年度南通居民医保成年居民个人缴费590元（财政补助1070元，含长护险30元）；18周岁以下未成年人个人缴费500元（财政补助1080元）。高校学生330元，其他在校学生530元。依据通医保发〔2024〕56号，可拨0513-59001595。

Q: 南通居民医保什么时候缴费？错过缴费期怎么办？
A: 集中缴费为每年第四季度，缴纳下一年度医保费，自次年1月1日起享待遇。错过集中缴费的可在非集中缴费参保，但需足额缴纳全年个人缴费，除新生儿等特殊群体外设置待遇等待期。建议通过微信"江苏税务社保缴纳"小程序缴费，或到崇川区工农南路150号医保中心咨询，电话0513-59001595。

Q: 南通新生儿怎么参加居民医保？能报销出生时的费用吗？
A: 新生儿出生90天内办参保登记并缴纳当年居民医保费的，自出生之日起享居民待遇，出生时医疗费可按规定报销。超过90天参保的，按非集中缴费规定设置等待期。依据通政规〔2025〕7号和通医保规〔2025〕1号第二十一条。

关于居民医保门诊报销，请参考《南通门诊报销怎么算》。

行动建议 / 实操清单

步骤1：每年第四季度集中缴费内，通过微信或支付宝"江苏税务社保缴纳"小程序为本人和家人缴纳下一年度居民医保费，成人590元、未成年人500元，电话0513-59001595。
步骤2：新生儿出生90天内及时办参保登记并缴纳当年医保费，可追溯报销出生之日起医疗费，到户籍所在地镇（街道）便民服务中心或崇川区工农南路150号医保中心办理。
步骤3：救助对象和重残（1-2级）确认个人缴费政府全免，大病保险享起付降50%、比例提5%优惠，可通过APP查询参保状态和报销记录。

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