您是南通职工医保参保人，关注2025年7月起实施的通政规〔2025〕7号新政，但不清楚单位个人各缴多少、个人账户进账多少、自费补充险怎么报，担心待遇变化。南通职工医保到底怎么缴费？本文3分钟帮您理清，避免多缴漏缴。
信息摘要区
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 南通市职工医保参保人（含在职、灵活就业人员） |
| 核心结论 | 单位费率9%（含生育险1%），个人2%，个人账户按基数2%按月划入 |
| 关键数据 | 单位9%、个人2%、个人账户2%、自费补充险15元/月、退休男25女20 |
很多南通参保人问：新政后单位多缴了吗？
一、新政实施有何变化（通政规〔2025〕7号要点与待遇影响）
1.1 新规出台背景与费率调整
南通市2025年7月1日起施行《南通市医疗保障办法》（通政规〔2025〕7号），统一全市职工医保制度市级统筹。单位费率9%（含生育险1%），个人2%，生育险合并征缴，个人不单独缴。
通政规〔2025〕7号第八条规定：单位缴费费率为9%（含生育险1%），职工个人缴费费率为2%。
这意味着什么：南通单位费率9%高于省内部分城市，其中1%专用于生育保障，女职工生育时可享生育津贴和医疗费报销。
1.2 对参保人的实际影响
按新政缴费后，参保人可享门诊统筹、住院报销、门诊慢特病、大病保险及自费补充险等待遇。南通自费补充险个人每月缴15元（5元并入大病险、10元用于住院自费补充），住院自费超600元部分按医院等级分段报，年度最高10万。
1.3 未按规定参缴的后果
单位应自用工之日起30日内为职工办参保登记。未按时缴费的，职工就医无法享统筹报销，医疗费需个人承担；中断缴费3个月内足额补缴的，期间医疗费按规定报销；超3个月的，在到账次月起恢复待遇，断缴期间统筹不支付。
二、哪些人应当参缴（覆盖范围与参保前提）
2.1 应当参保的人群范围
南通市各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织及其职工，应依法参加职工医保。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员，可自愿参加。
2.2 参保缴费的前提条件
职工与单位建立劳动关系后，由单位统一办参保并按月缴费。缴费基数按江苏省社保缴费基数规定执行，由单位自行申报，按月向税务部门缴纳。灵活就业人员持身份证到户籍或居住地医保经办机构办参保登记，通过税务渠道缴费。
2.3 不属于参保范围的情形
已办退休并享退休医保待遇的，不再缴费；已参加居民医保且未转换的，不重复参保；在境外就业的不参保。
三、缴费标准与到账流程（费率基数与办理路径）
3.1 缴费明细与补充保险对比
| 缴费项目 | 单位承担 | 个人承担 | 用途说明 |
|---|---|---|---|
| 职工医保统筹 | 8% | — | 住院、门诊统筹、大病险 |
| 生育保险 | 1% | — | 生育津贴、生育医疗费 |
| 个人账户 | — | 2% | 全部计入个人账户，可就医购药 |
| 自费补充险 | — | 15元/月 | 住院自费超600元部分分段报，年限10万 |
3.2 办理流程（时间线）
第1步：参保登记与基数申报
单位自用工之日起30日内，通过江苏医保云APP或到区医保经办机构为职工办参保登记，申报缴费基数。灵活就业人员持身份证到经办机构或APP办参保登记。
第2步：税务按月征收
参保登记后，医保部门将数据推送至税务部门，单位按月通过税务渠道缴纳，个人部分由单位从工资代扣代缴。灵活就业人员可通过"江苏税务社保缴纳"小程序缴费。
第3步：待遇生效与账户划入
职工自单位足额缴费到账次日起享医保待遇；在职职工个人账户每月按缴费基数2%划入，可通过江苏医保云APP查询余额和明细。
通政规〔2025〕7号第十一条规定：职工自用人单位为其足额缴纳职工基本医疗保险费到账的次日起，享受职工基本医疗保险待遇。
3.3 办理渠道详解
线上渠道：单位通过江苏医保云APP办参保登记和基数申报；灵活就业人员通过"江苏税务社保缴纳"小程序缴费；参保人可通过江苏医保云APP查询参保状态、缴费记录和个人账户明细。
线下渠道：
| 机构名称 | 地址 | 电话 | 办公时间 | 交通指引 |
|---|---|---|---|---|
| 南通市医疗保险基金管理中心 | 崇川区工农南路150号 | 0513-59001595 | 周一至周五09:00-12:00，13:30-17:30 | 地铁1号线政务中心站步行约500米 |
渠道选择建议：在职职工由单位统一办参保，无需跑腿；灵活就业人员推荐线上缴费，；不熟悉手机操作的可到崇川区工农南路150号办理。
3.4 真实案例计算
李女士在南通一家公司上班，月工资6500元（在省缴费基数上下限区间内），按实际工资作为缴费基数：
- 单位每月缴：6500×9%=585元（全部进统筹，含生育险65元）
- 个人每月缴：6500×2%=130元（全部进个人账户）
- 另缴自费补充险：15元/月
- 个人账户每月划入130元，全年累计1560元
- 若当年住院自费8000元，三级医院自费补充险可报：(8000-600)×50%=3700元
四、参缴后待遇如何确认（查询方式与异常处理）
4.1 参保状态与缴费记录查询
参保缴费成功后，可通过江苏医保云APP查询参保状态、缴费记录和个人账户明细；也可拨打0513-59001595咨询，或到崇川区工农南路150号查询。
4.2 个人账户到账时间与金额确认
单位按月缴费后，个人账户一般在到账次月划入。可通过江苏医保云APP"我的-个人账户"查询划入金额和累计余额。如发现连续2个月未划入，应联系单位确认，或拨打0513-59001595核实。
4.3 常见异常情形与处理办法
- 单位未按时申报缴费基数：导致缴费金额错误或个人账户划入异常，应联系单位HR更正，必要时到崇川区工农南路150号投诉。
- 灵活就业人员中断缴费超3个月：重新缴费后在到账次月起恢复待遇，断缴期间医疗费统筹不报销，应保持连续缴费。
- 银行代扣账户余额不足：灵活就业人员签订代扣协议后，应确保银行卡余额充足，扣款失败需通过小程序补缴，避免断缴。
南通医保提醒：中断缴费3个月内足额补缴的，期间医疗费按规定报销；超3个月的，在缴费到账次月起享待遇，请尽量保持连续缴费。
五、常见误区与避坑指南
5.1 误区1：医保断缴几个月没关系，反正可以补缴
纠正：中断缴费3个月内足额补缴后可正常享受待遇，但超3个月重新缴费的，在到账次月起恢复待遇，断缴期间医疗费统筹基金不支付。建议离职后以灵活就业人员身份续缴，避免断档。
5.2 误区2：缴费基数按最低标准申报更划算，个人扣的钱少
纠正：缴费基数直接决定个人账户每月划入金额，基数低则进账少，同时影响退休医保待遇核算。缴费基数应按实际工资申报，单位不得擅自降低基数，职工发现后可向医保部门投诉。
5.3 误区3：单位缴纳的9%也有一部分进自己的个人账户
纠正：门诊共济改革后，单位缴纳的医保费全部计入统筹，不再划入个人账户。只有个人缴纳的2%进入个人账户。单位缴的9%（含生育1%）主要用于住院报销、门诊统筹、大病保险和生育待遇等支出。
政策导读
南通市市级政策
| 政策名称 | 南通市医疗保障办法 |
|---|---|
| 适用范围 | 南通市 |
| 发文机构 | 南通市人民政府 |
| 发文字号 | 通政规〔2025〕7号 |
| 发文日期 | 2025-04-26 |
| 执行日期 | 2025-07-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 单位费率9%（含生育险1%），个人2%，职工自缴费到账次日起享待遇，退休年限男25女20 |
| 原文链接 | https://www.nantong.gov.cn/ntsrmzf/yxxin/content/9d5f70c3-0fe5-449d-af9c-f2f223f3fc79.html |
江苏省省级政策
| 政策名称 | 省政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见 |
|---|---|
| 适用范围 | 江苏省 |
| 发文机构 | 江苏省人民政府办公厅 |
| 发文字号 | 苏政办发〔2021〕108号 |
| 发文日期 | 2021-12-27 |
| 执行日期 | 2023-01-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 在职职工个人账户按基数2%计入，单位缴费全部计入统筹，门诊统筹支付比例不低于60% |
| 原文链接 | https://www.jiangsu.gov.cn/art/2021/12/30/art_46144_10241408.html |
国家级政策
| 政策名称 | 中华人民共和国社会保险法 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 全国人民代表大会常务委员会 |
| 发文字号 | 中华人民共和国主席令第35号 |
| 发文日期 | 2010-10-28 |
| 执行日期 | 2011-07-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 职工应参加职工医保，由单位和职工共同缴纳，个人跨统筹地区就业医保关系随本人转移 |
| 原文链接 | http://www.npc.gov.cn/npc/c2/c30834/201812/t20181229_186272.html |
常见问题 FAQ
Q: 南通职工医保单位和个人缴费比例分别是多少？
A: 南通市职工医保单位缴费率为9%（含生育险1%），个人缴费率为2%。依据通政规〔2025〕7号第八条规定，可拨打0513-59001595咨询。
Q: 南通职工医保个人账户每月划入多少钱？自费补充保险怎么报？
A: 在职职工个人账户每月按本人缴费基数2%划入。例如月基数6500元，每月划入130元。自费补充险个人每月缴15元，住院自费超600元部分按一/二/三级医院分别报60%/50%/40%，年度最高10万。依据通政规〔2025〕7号和通医保规〔2025〕1号，可到崇川区工农南路150号查询。
Q: 换工作期间医保断缴了怎么办？
A: 中断缴费3个月内足额补缴的，期间医疗费按规定报销；超3个月未足额缴费再重新续缴的，在缴费到账次月起享待遇，期间医疗费统筹不报销。建议离职后及时以灵活就业人员身份续缴。
关于灵活就业人员参保详情，请参考《南通灵活就业医保怎么参保缴费》。
行动建议 / 实操清单
步骤1：关注通政规〔2025〕7号新政，确认单位按9%（含生育1%）费率为您参保，可通过江苏医保云APP查询参保状态和缴费记录，或拨打0513-59001595核实。
步骤2：核对工资条上的医保个人缴费金额，确保按实际工资基数2%扣除，如发现单位按最低基数申报或未参保，可向单位HR提出异议或到崇川区工农南路150号投诉。
步骤3：确认自费补充险15元/月已正常缴纳，住院时了解报销规则（超600元部分分段报），缴费后通过江苏医保云APP查询个人账户划入明细，咨询电话0513-59001595。
南通职工医保, 南通医保缴费比例, 通政规2025 7号, 南通医保个人账户, 南通自费补充保险, 南通医保参保登记, 南通医保断缴
本文来源：