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| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 普洱市参加职工基本医疗保险的在职职工(含以个人身份参保的灵活就业人员) |
| 核心结论 | 生育保险已与职工医保合并实施,个人不缴生育险,单位按合并后费率统一缴费 |
| 关键数据 | 个人缴费0元;待遇从职工医保基金支付;具体费率以参保地医保经办口径为准 |
一句话讲清普洱生育保险谁参保、谁缴费,个人到底交不交钱。
普洱生育保险要缴多少?答案是个人一分钱都不用缴。依据云医保〔2019〕87号,生育保险已与职工医保合并实施。在职职工同步参保,单位按合并后费率统一缴费。个人不缴纳生育保险费,待遇从职工医保基金支付。
一、普洱生育保险参保资格:在职职工同步参保
普洱市无独立生育保险发文。统一执行云南省生育保险和职工医保合并实施政策。参加职工医保的在职职工同步参加生育保险。两项保险由医疗保障部门统一经办。
生育保险已并入职工医保
自2019年4月1日起,生育保险基金并入职工医保基金。两项保险合并征收、参保同步登记。普洱参保职工无需单独办理生育保险参保。
灵活就业人员同样适用
以个人身份参加职工医保的灵活就业人员,是否同步参加生育保险及缴费待遇,以参保地医保经办口径为准。
二、普洱生育保险缴费要求:个人不缴,单位按合并费率缴
个人不缴纳生育保险费
生育保险费与职工医保费合并征收。个人只缴职工医保个人部分,不再单独缴纳生育险。生育险个人缴费为0元。
单位按两项保险比例之和缴费
单位按两项保险缴费比例之和确定的职工医保费率统一缴纳。由税务部门统一征收。
具体费率以参保地医保经办口径为准
普洱市的具体缴费费率因统筹区而异。不套用其他城市数字,请以参保地医保经办口径为准。
三、缴了生育险能享受什么待遇
生育医疗费用直接结算
生育医疗费用原则上由医保经办机构与定点医疗机构直接结算。费用范围按医保药品目录及诊疗项目、服务设施范围执行。
生育津贴由职工医保基金支付
生育津贴按用人单位上年度职工月平均缴费基数计发。具体为基数除以30天再乘以产假天数。所需资金从职工医保基金中支付。
政策导读
普洱市市级政策
| 政策名称 | 无独立发文,统一执行云南省政策(云医保〔2019〕87号) |
|---|---|
| 适用范围 | 普洱市 |
| 发文机构 | 无(统一执行云南省医疗保障局等四部门联合发文) |
| 发文字号 | 无(统一执行云医保〔2019〕87号) |
| 发文日期 | 无独立发文 |
| 执行日期 | 2019-04-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 普洱市无独立生育保险发文,参加职工医保的在职职工同步参加生育保险,个人不缴生育险,具体费率以参保地医保经办口径为准 |
| 原文链接 | https://ylbz.yn.gov.cn/index.php?c=show&id=1518 |
云南省省级政策
| 政策名称 | 云南省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作方案 |
|---|---|
| 适用范围 | 云南省 |
| 发文机构 | 云南省医疗保障局(联合省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省卫生健康委) |
| 发文字号 | 云医保〔2019〕87号 |
| 发文日期 | 2019-07-22 |
| 执行日期 | 2019-04-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 生育保险基金并入职工医保基金、合并征收,个人不缴纳生育保险费;参加职工医保的在职职工同步参加生育保险 |
| 原文链接 | https://www.yn.gov.cn/ztgg/lqhm/hmzc/yljk/202202/t20220217_236506.html |
国家级政策
| 政策名称 | 中华人民共和国社会保险法 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 全国人民代表大会常务委员会 |
| 发文字号 | 中华人民共和国主席令第三十五号 |
| 发文日期 | 2010-10-28 |
| 执行日期 | 2011-07-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 职工应当参加生育保险,由用人单位缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费 |
| 原文链接 | https://www.gov.cn/guoqing/2021-10/29/content_5647616.htm |
普洱市生育保险参保与缴费已并入职工医保体系。个人缴费负担为0元,生育待遇资金由职工医保基金统一保障。参保与缴费的经办门槛进一步降低。
深度分析 / 趋势展望
两项保险合并实施后,普洱参保职工享受生育待遇门槛更低。生育保险不再是独立险种,而是职工医保的组成部分。未来随着统筹层次提升,参保缴费记录可线上查询。费率与待遇口径也将更透明统一。
常见问题 FAQ
Q: 普洱生育险要缴多少?个人需要交钱吗?
A: 个人不缴纳生育保险费,缴费为0元。生育险已并入职工医保,由单位按合并后费率统一缴纳。
Q: 普洱灵活就业人员能享受生育待遇吗?
A: 以个人身份参加职工医保的灵活就业人员,是否同步参加生育保险及待遇,以参保地医保经办口径为准。
Q: 普洱生育保险和职工医保是分开缴费吗?
A: 不是。两项保险已合并实施、合并征收,无需单独缴纳生育险。
Q: 单位按什么费率缴纳普洱生育保险?
A: 单位按两项保险缴费比例之和确定的职工医保费率统一缴纳,具体费率以参保地医保经办口径为准。
Q: 生育待遇的资金从哪里来?
A: 从职工医保基金中支付,个人无需额外缴费即可享受生育医疗费用和生育津贴。
行动建议 / 实操清单
步骤1:打开「云南医保」小程序或App,确认本人职工医保参保身份,预计耗时3分钟
步骤2:核对单位是否按月足额缴纳职工医保(已含生育保险合并征收),预计耗时5分钟
步骤3:保存参保缴费凭证,线上下载或到普洱市医保经办窗口打印,预计耗时5分钟
步骤4:有疑问拨打12393或12345转普洱医保经办咨询,预计耗时5分钟