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| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 保山市参加职工生育保险、配偶未就业且未参加城乡居民医保的男职工；配偶计划内生育时，可由男职工申请报销生育医疗费。 |
| 核心结论 | 保山市男职工连续缴费满6个月，其未就业配偶可按参保女职工标准报销生育医疗费，差额可手工补差，但不享受生育津贴。 |
| 关键数据 | 男职工须连续缴费满6个月方可享受；未就业配偶按省级新规补差至参保女职工住院分娩标准（三级顺产4000元/剖宫产6000元、二级及以下顺产3500元/剖宫产4500元）；男职工本人计生手术输精管结扎包干1000元；告知承诺制办理时限不超过20个工作日。 |
3分钟理清保山市男职工配偶生育报销政策，避免漏报补差、白跑窗口。
保山市男职工若配偶未就业，其生育医疗费可由男方生育保险报销。依据保政办发〔2019〕43号与省级新规云医保规〔2026〕1号，男职工连续缴费满6个月后，未就业配偶按参保女职工标准报销住院分娩费用，待遇偏低可手工补差，但仅限生育医疗费、不享生育津贴。
一、哪些男职工能为配偶报销生育医疗费
保山市参加职工生育保险、配偶未就业且未参加城乡居民医保的男职工，配偶计划内生育时可申请。男职工须连续缴费满6个月方可享受，缴费中断需重新计算年限。
1.1 适用前提：计划内生育且配偶未就业
须为符合计划生育政策的生育，且配偶确无工作、未参加城乡居民医保。若配偶已参加居民医保，须优先用自身医保报销，不可重复享受待遇。
1.2 男职工本人计生手术也可报
男职工本人施行输精管结扎等计划生育手术，医疗费按保山市包干标准报销，输精管结扎1000元，另享15天计划生育假期津贴。
二、能报多少、怎么申领
保山市自2026年7月10日起同步执行省级新规，未就业配偶待遇按云医保规〔2026〕1号办理，保障水平较旧包干明显提升。
2.1 报销标准：先结算、再补差
未就业配偶生育时，先按女方参保身份结算住院分娩生育医疗费；如待遇水平与参保女职工不一致的，由男职工向参保地医保经办机构申请手工报销差额部分，补齐至参保女职工标准。
2.2 申领渠道与材料
线上通过"云南医保"微信/支付宝小程序或云南医保网厅提交。线下到保山市政务服务中心医保窗口（隆阳区兰城路520号，电话0875-2130911），签署《配偶未就业证明告知承诺书》，办理时限不超过20个工作日。材料含双方证件或男职工社保卡、生育服务证、出生证、医疗发票原件、出院证及告知承诺书。
政策导读
保山市级政策
| 政策名称 | 保山市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法 |
|---|---|
| 适用范围 | 保山市 |
| 发文机构 | 保山市人民政府办公室 |
| 发文字号 | 保政办发〔2019〕43号 |
| 发文日期 | 2019-09-19 |
| 执行日期 | 2019-10-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 第二十二条：参加职工生育保险的男职工，其配偶未就业且计划内生育的，按本办法医疗费补助标准支付给男职工，在职工生育保险基金中列支；男职工须连续缴费满6个月方可享受。 |
| 原文链接 | https://www.baoshan.gov.cn/info/14186/3708094.htm |
| 政策名称 | 保山市医疗保障局关于进一步规范城镇职工生育保险相关待遇政策的通知 |
|---|---|
| 适用范围 | 保山市 |
| 发文机构 | 保山市医疗保障局 |
| 发文字号 | 建议以保山市医保局最新公告为准 |
| 发文日期 | 建议以保山市医保局最新公告为准 |
| 执行日期 | 建议以保山市医保局最新公告为准 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 计划生育手术包干：放置宫内节育器300元、取环150元、输卵管结扎2000元、输精管结扎1000元；旧包干顺产2000元、难产2500元、剖宫产4000元、产前检查费1000元。 |
| 原文链接 | https://www.baoshan.gov.cn/ |
| 政策名称 | 保山市医疗保障证明事项告知承诺制工作规范 |
|---|---|
| 适用范围 | 保山市 |
| 发文机构 | 保山市医疗保障局 |
| 发文字号 | 建议以保山市医保局最新公告为准 |
| 发文日期 | 2021-07-22 |
| 执行日期 | 2021-07-22 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 附件4《配偶未就业证明告知承诺书》；男职工未就业配偶申领生育待遇需签署该承诺书，办理时限不超过20个工作日。 |
| 原文链接 | https://www.baoshan.gov.cn/info/5107/9667114.htm |
| 政策名称 | 保山市医保政务"全市通办"事项目录（含生育费用报销） |
|---|---|
| 适用范围 | 保山市 |
| 发文机构 | 保山市医疗保障局 |
| 发文字号 | 建议以保山市医保局最新公告为准 |
| 发文日期 | 2024-08-22 |
| 执行日期 | 2024-08-22 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 保山市40项医保政务"全市通办"，含生育费用报销，可就近选择任一医保经办窗口申办。 |
| 原文链接 | https://www.baoshan.gov.cn/info/5107/10051964.htm |
云南省级政策
| 政策名称 | 关于进一步落实积极生育支持政策切实做好生育医疗保障工作的通知 |
|---|---|
| 适用范围 | 云南省 |
| 发文机构 | 云南省医疗保障局 |
| 发文字号 | 云医保规〔2026〕1号 |
| 发文日期 | 建议以保山市医保局最新公告为准 |
| 执行日期 | 2026-07-10 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 男职工已参加基本医疗保险的未就业配偶生育时，先按女方参保身份结算住院分娩生育医疗费；如待遇水平与参保女职工不一致的，可补齐待遇，由男职工向参保地医保经办机构申请手工报销差额部分；未就业配偶仅报销生育医疗费、不享生育津贴。 |
| 原文链接 | https://ylbz.yn.gov.cn/index.php?c=show&id=6311 |
国家级政策
| 政策名称 | 中华人民共和国社会保险法 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 全国人民代表大会常务委员会 |
| 发文字号 | 中华人民共和国主席令第35号 |
| 发文日期 | 2010-10-28 |
| 执行日期 | 2011-07-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 第五十四条：用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 |
| 原文链接 | https://www.gov.cn/guoqing/2021-10/29/content_5647616.htm |
云医保规〔2026〕1号自2026年7月10日起在云南省（含保山市）施行，将未就业配偶生育医疗费差额补差写入省级规则，保山市同步执行。对保山市男职工而言：钱——未就业配偶生育医疗费可补齐至参保女职工标准，保障水平提升；时间——告知承诺制下办理时限不超过20个工作日；资格——男职工须连续缴费满6个月，且配偶须未就业、属计划内生育，方可申请。
深度分析 / 趋势展望
自2026年省级新规落地，保山市男职工未就业配偶的生育保障，从"按旧包干补助"转向"按参保女职工标准补差"，待遇更趋公平。未来随积极生育支持政策推进，补差流程有望进一步线上化、免申即享，建议持续关注保山市医保局最新公告。
常见问题 FAQ
Q: 保山市老公的生育险老婆没工作能用吗？
A: 能用。男职工连续缴费满6个月、配偶未就业且计划内生育，其生育医疗费可按参保女职工标准报销，差额手工补差，但不享生育津贴。
Q: 保山市男职工未就业配偶报销需要哪些材料？
A: 双方证件或男职工社保卡、生育服务证、出生证、医疗发票原件、出院证，以及《配偶未就业证明告知承诺书》。
Q: 配偶参加了居民医保还能用男方的生育险吗？
A: 不能重复享受。配偶若已参加城乡居民医保，须优先用自身医保报销生育医疗费。
Q: 保山市男职工未就业配偶报销多久能办下来？
A: 按告知承诺制办理，时限不超过20个工作日；费用须于生育后一年内申请，逾期不予受理。
Q: 男职工本人做计生手术能报销吗？
A: 能。输精管结扎按保山市包干1000元报销，另享15天计划生育假期津贴。
行动建议 / 实操清单
步骤1：确认配偶未就业且未参加居民医保、属计划内生育，预计耗时5分钟
步骤2：核对男职工生育保险连续缴费已满6个月，预计耗时5分钟
步骤3：备齐双方证件、生育服务证、出生证、发票原件、出院证，签署《配偶未就业证明告知承诺书》，预计耗时30分钟
步骤4：通过"云南医保"小程序提交，或到保山市政务服务中心医保窗口（兰城路520号，电话0875-2130911）办理，预计耗时1小时
步骤5：待遇偏低时，向参保地医保经办机构申请手工补差至女职工标准，预计耗时1小时
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