大家最关心，大病保险不用额外交费、住院自付超起付线就能二次报销您知道吗？您是遂宁参保人，但不清楚大病保险报销规则和起付线标准。遂宁大病保险到底怎么报？本文3分钟帮您理清全流程，大病治疗有兜底。
信息摘要区
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 遂宁市城乡居民医保参保人（大病保险）、特困人员/低保对象等困难群体（医疗救助） |
| 核心结论 | 遂宁城乡居民大病保险按四川省统一政策执行，对高额医疗费用二次报销；困难… |
| 关键数据 | 困难群体起付线降50%、比例提5%、三重保障、具体起付线咨询12393 |
3分钟帮你掌握遂宁大病保险和医疗救助政策，重病患者减轻经济负担。
遂宁大病保险办事认准遂视保视频办平台。
一、为什么需要大病保险和医疗救助
9.1 政策背景
大病保险是基本医保的补充，对参保人经基本医保报销后个人负担的合规医疗费用超过起付线的部分进行二次报销。遂宁城乡居民大病保险按四川省统一政策执行。医疗救助是对困难群体的兜底保障，对经基本医保、大病保险报销后仍有困难的特困人员、低保对象等给予救助。
国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见指出，对低保对象、特困人员取消起付标准，救助比…
这意味着什么：基本医保报销后，如果个人自付费用仍然很高（超过大病保险起付线），大病保险可以再报…
1.2 对您的影响
大病保险无需额外缴费，参加城乡居民医保即可自动享受大病保险待遇。困难群体（特困人员、孤儿、低保对象）享受倾斜支付：起付线降低50%、报销比例提高5个百分点。经基本医保和大病保险报销后个人负担仍较重的，可申请医疗救助。
1.3 不了解政策的损失
不了解大病保险政策的参保人，可能以为基本医保报完就不能再报了，错过了大病保险二次报销。困难群体不知道可以申请医疗救助，本可享受的兜底保障没有享受，因病致贫返贫风险增加。
二、谁能享受遂宁大病保险和医疗救助
2.1 大病保险适用人群
参加遂宁市城乡居民基本医疗保险的人员，均可享受大病保险待遇，无需额外缴费。职工医保参保人按职工医保大额医疗费用补助政策执行（具体标准建议拨打12393咨询）。
2.2 医疗救助适用人群
医疗救助对象包括特困人员、孤儿、低保对象、防止返贫监测对象等困难群体。具体救助对象认定由民政部门负责，医保部门根据认定信息落实救助待遇。
2.3 不适用情形
大病保险仅对合规医疗费用（医保目录范围内费用）进行二次报销，医保目录外的自费费用不纳入大病保险报销范围。未参加城乡居民医保的人员不享受大病保险待遇。非困难群体不享受医疗救助倾斜支付。
三、遂宁大病保险怎么报销
3.1 普通参保人与困难群体待遇对比
| 对比项目 | 普通参保人 | 困难群体（特困/低保等） |
|---|---|---|
| 大病保险起付线 | 按四川省统一标准 | 降低50% |
| 大病保险报销比例 | 按分段比例执行 | 提高5个百分点 |
| 医疗救助 | 不享受 | 可申请救助 |
| 救助起付线 | 不适用 | 特困/低保取消或降低 |
| 救助比例 | 不适用 | 不低于70% |
3.2 报销流程时间线
第1步：基本医保报销
在定点医疗机构住院或门诊就医，出院时直接结算，基本医保按政策报销，个人支付自付部分。系统自动计算个人负担的合规医疗费用。
第2步：大病保险二次报销
个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分，由大病保险按分段比例二次报销。在定点医疗机构直接结算时，大病保险与基本医保同步结算，个人无需额外申请。
第3步：医疗救助申请
经基本医保、大病保险报销后个人负担仍较重的困难群体，可向医保经办机构申请医疗救助。特困人员、低保对象在定点医疗机构就医时可直接结算医疗救助费用，无需额外申请。具体可咨询遂宁市医疗保障局（河东新区圣泉路91号2楼，电话0825-2257137）。
遂宁城乡居民大病保险按四川省统一政策执行，具体起付线和分段报销比例建议拨打12393医保服务热线咨询。
3.3 办理渠道详解
线上渠道：四川医保APP可查询大病保险报销记录和个人负担费用；国家医保服务平台APP可查询医保待遇享受情况。
线下渠道：
| 机构名称 | 地址 | 电话 | 办公时间 | 交通指引 |
|---|---|---|---|---|
| 遂宁市医疗保障局 | 河东新区圣泉路91号2楼 | 0825-2257137 | 周一至周五9:00-12:00，13:30-17:00 | 乘坐市内公交至河东新区圣泉路附近站点 |
| 各区县医保经办窗口 | 建议拨打12393咨询 | 12393 | 周一至周五9:00-12:00，13:30-17:00 | 建议提前电话确认 |
渠道选择建议：大病保险在定点医疗机构直接结算时同步完成，无需额外办理。医疗救助可咨询医保经办机…
3.4 真实案例
张阿姨是遂宁城乡居民医保参保人，2026年因患恶性肿瘤住院治疗，总医疗费用150000元，其中医保目录内合规费用120000元。基本医保报销后个人自付合规费用50000元（假设），超过大病保险起付线（具体标准咨询12393）。大病保险对超过起付线的部分按分段比例二次报销，假设报销30000元，个人最终自付20000元。如果张阿姨是低保对象，大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，可多报销约5000元，同时还可申请医疗救助进一步减轻负担。
四、大病保险报没报到怎么确认
4.1 报销结果查询
在定点医疗机构出院结算时，费用结算单上会列明基本医保支付、大病保险支付、医疗救助支付、个人现金支付等明细。可通过四川医保APP查询每笔费用的报销明细，确认大病保险是否已报销及金额。
4.2 医疗救助申请确认
困难群体在定点医疗机构直接结算时，医疗救助费用同步结算。如未直接结算，可携…
4.3 常见问题处理
大病保险未报销可能是因为个人负担合规费用未超过起付线，或费用不属于医保目录范围。医疗救助未享受可能是因为困难身份未认定或信息未同步，可联系民政部门确认身份认定情况，或到医保经办窗口核实。
健全重特大疾病医疗保险和救助制度，对低保对象、特困人员取消起付标准，救助比例不低于70%，防范因病致贫返贫。
五、常见误区与避坑指南
5.1 误区1：大病保险需要额外缴费
纠正：参加城乡居民医保即可自动享受大病保险待遇，无需额外缴费。大病保险资金从城乡居民医保基金中划拨，参保人个人不缴费。
5.2 误区2：基本医保报完就不能再报了
纠正：基本医保报销后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分，大病保险可以二次报销。在定点医疗机构直接结算时，基本医保和大病保险同步结算，个人无需额外申请。
5.3 误区3：医疗救助所有人都能申请
纠正：医疗救助仅面向特困人员、孤儿、低保对象、防止返贫监测对象等困难群体，需先经民政部门认定困难身份。普通参保人不享受医疗救助，但可享受大病保险二次报销。
政策导读
遂宁市级政策
| 政策名称 | 遂宁市人民政府办公室关于印发《遂宁市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》的通知 |
|---|---|
| 适用范围 | 遂宁市 |
| 发文机构 | 遂宁市人民政府办公室 |
| 发文字号 | 遂府办规〔2022〕10号 |
| 发文日期 | 2022-12-10 |
| 执行日期 | 2023-01-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 遂宁城乡居民大病保险按四川省统一政策执行，具体起付线和分段比例建议拨打… |
| 原文链接 | https://www.suining.gov.cn/gongkai/show/e85c1aae55894688a2fc6d3dcee954bc.html |
四川省级政策
| 政策名称 | 四川省医疗保障局等部门关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见 |
|---|---|
| 适用范围 | 四川省 |
| 发文机构 | 四川省医保局等部门 |
| 发文字号 | 川医保发〔2022〕 |
| 发文日期 | 2022 |
| 执行日期 | 2022 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 全省统一大病保险政策，对特困人员、低保对象执行起付线降低50%、报销比… |
| 原文链接 | https://www.sc.gov.cn/10462/10464/10797/2025/9/22/078c785f2dcd407ba50e9a37121535fe.shtml |
国家级政策
| 政策名称 | 国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 国务院办公厅 |
| 发文字号 | 国办发〔2021〕42号 |
| 发文日期 | 2021-10-28 |
| 执行日期 | 2021-10-28 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 健全大病保险和医疗救助制度，对低保对象、特困人员取消起付标准，救助比例… |
| 原文链接 | https://www.nhsa.gov.cn/art/2021/11/19/art_37_7353.html |
常见问题FAQ
Q: 遂宁大病保险需要额外缴费吗？怎么报销？
A:不需要。参加城乡居民医保即可自动享受大病保险待遇，无需额外缴费。在定点医疗机构住院出院结算时，大病保险与基本医保同步直接结算，个人负担的合规费用超过起付线的部分自动二次报销，无需额外申请。困难群体倾斜支付，具体标准拨打0825-2257137咨询。Q: 遂宁困难群体大病保险有什么优惠政策？
A: 特困人员、孤儿、低保对象等困难群体享受大病保险倾斜支付：起付线降低50%、报销比例提高5个百分点。同时经基本医保、大病保险报销后仍有困难的，可申请医疗救助，救助比例不低于70%。具体可咨询0825-2257137。
Q: 遂宁大病保险具体起付线和报销比例是多少？
A: 遂宁城乡居民大病保险按四川省统一政策执行，具体起付线和分段报销比例建议拨打12393医保服务热线咨询，或以四川省医保局最新公告为准。困难群体起付线在统一标准基础上降低50%。
关于住院报销政策，请参考《遂宁住院报销怎么算？市级统筹后起付线与报销比例一文讲清》；关于零星报销，请…
行动建议
步骤1：确认大病保险待遇，参加城乡居民医保即自动享受大病保险，住院出院时在定点医院直接结算，基本医保和大病保险同步报销，无需额外申请，咨询电话12393，可前往遂宁市医疗保障局(河东新区圣泉路91号2楼)现场办理，电话0825-2257137。
步骤2：遂宁困难群体主动申请救助，特困人员、低保对象等在医院结算时同步享受大病保险倾斜支付（起付线降50%、比例提5%）和医疗救助，如未直接享受可到遂宁市医疗保障局（河东新区圣泉路91号2楼）咨询，咨询电话0825-2257137。
步骤3：保留好遂宁医保费用单据，重病患者保留好住院结算单和费用明细，通过四川医保APP查询基本医保、大病保险、医疗救助各项报销明细，如对金额有疑问及时到医保经办机构申请复核。
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