信息摘要区
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 在定点医药机构发生生育医疗费且未联网结算的达州市生育保险参保人员 |
| 核心结论 | 备齐五类材料，走申请→受理→审核→拨付→办结流程，承诺不超过20个工作日办结 |
| 关键数据 | 材料5类；办理时限≤20个工作日；线上入口为四川医保APP/小程序/省政务网；手工报销适用于异地或无法联网情形 |
达州市生育医疗费报销未联网结算的参保人员需备齐五类材料申办手工报销。市域内定点机构住院分娩可刷医保卡联网直接结算；异地或特殊情况无法联网的，走申请、受理、审核、拨付、办结流程，承诺二十个工作日办结。建议优先用四川医保APP上传电子版预审。
一、申领渠道与经办实体
达州生育医疗费报销分线上与线下两类渠道。
线上渠道
可通过四川医保APP提交报销申请。
微信、支付宝搜四川医保小程序也行。
四川省政务服务网同步开放申报入口。
线下窗口
达州市医疗保障事务中心可现场办理。
地址：通川区马踏洞新区龙马大道与鱼泉路交叉口。
乡镇（街道）医保窗口及服务站就近办。
咨询电话：0818-8112345、0818-3091680。
二、申领材料清单（5类）
未联网结算人员须备齐以下五类材料。
第一类：身份凭证
有效身份证件或医保电子凭证或社保卡。
三选一即可，确保信息与参保人一致。
第二类：费用凭据
医院收费票据原件须由就诊机构出具。
费用清单需逐项列明项目名称与金额。
第三类：医疗文书
门诊提供诊断证明，住院提供出院记录。
文书须加盖医疗机构公章方为有效。
第四类：账户信息
提供参保人本人银行账户信息。
账户错填将直接导致拨付失败退回。
三、办理流程五步走
流程为申请、受理、审核、拨付、办结。
申请与受理
线上上传或窗口提交，即时核验受理。
材料不齐当场退件，补齐后重新申请。
审核与拨付
经办机构审核，承诺不超过20工作日。
达州是本轮唯一处于优化调整过渡期的城市。
异地或特殊情况未联网的走手工报销。
政策导读
达州市市级政策
| 政策名称 | 适用范围 | 发文机构 | 发文字号 | 发文日期 | 执行日期 | 当前状态 | 重点内容 | 原文链接 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 达州市医疗保障经办政务服务事项办事指南（2024年版） | 达州市 | 达州市医疗保障局 | 未注明 | 2024-01-01 | 2024-01-01 | 有效（2024年版） | 生育医疗费支付：未联网结算的生育保险参保人员可申办；渠道含经办机构窗口、乡镇（街道）医保窗口、医保服务站、四川省政务服务网、四川医保APP、四川医保小程序；材料5类；流程申请→受理→审核→拨付→办结；承诺≤20工作日 | https://www.dazhou.gov.cn/news-show-262389.html |
| 关于优化调整生育医疗保障待遇政策的通知（征求意见稿） | 达州市 | 达州市医疗保障局 | 未注明 | 2025-10-29 | 待正式印发后执行 | 过渡期（拟实施，以正式印发为准） | 拟优化调整生育医疗保障待遇，目前处于公开征求意见阶段，未正式执行 （正式印发后将替代达州市原有生育保险相关规定，以正式印发为准） | https://www.dazhou.gov.cn/xxgk-show-37410.html |
四川省省级政策
| 政策名称 | 适用范围 | 发文机构 | 发文字号 | 发文日期 | 执行日期 | 当前状态 | 重点内容 | 原文链接 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 四川省医疗保障局 四川省卫生健康委员会 四川省财政厅关于提高生育医疗保障水平有关事项的通知 | 四川省 | 四川省医疗保障局、四川省卫生健康委员会、四川省财政厅 | 川医保办发〔2026〕6号 | 2026-06-01 | 2026-06-01 | 有效 | 提高全省生育医疗保障水平，涉及生育医疗费用待遇提升事项 | https://www.scls.gov.cn/zfxxgk/zczxwdk/pc/content/content_2063885252416684032.html |
国家级政策
| 政策名称 | 适用范围 | 发文机构 | 发文字号 | 发文日期 | 执行日期 | 当前状态 | 重点内容 | 原文链接 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 中华人民共和国社会保险法 | 全国 | 全国人民代表大会常务委员会 | 主席令第35号（2018年修正） | 2018-12-29 | 2018-12-29 | 有效 | 规定生育保险相关权益，参保人员依法享受生育医疗费用待遇 | https://www.gov.cn/guoqing/2021-10/29/content_5647616.htm |
政策影响分析：达州现行生育医疗费报销严格按2024版办事指南执行，未联网结算人员手工报销材料与流程清晰，承诺20个工作日办结。达州是当前唯一处于"优化调整过渡期"的城市，《调整通知》正式印发后待遇可能上调，但过渡期内仍按原规则办理，参保人无需抢办。
深度分析 / 趋势展望
达州是本轮唯一处于优化调整过渡期的城市。
《调整通知》已于2025-10-29公开征求意见。
正式印发前，现行报销规则仍按2024版执行。
建议关注四川医保APP，及时获知待遇变动。
手工报销与联网结算将长期并行，便利异地参保人。
常见问题 FAQ
Q: 达州生育医疗费报销材料清单具体有哪些？
A: 共五类：身份凭证、医院收费票据、费用清单、诊断证明或出院记录、本人银行账户信息。缺任一项窗口将退件重跑。
Q: 达州手工报销多久到账？
A: 办理流程为申请到办结，承诺不超过20个工作日。账户信息无误一般可按期拨付到账。
Q: 在达州住院分娩一定要手工报销吗？
A: 不必。市域内定点机构住院分娩可刷医保卡联网直接结算。仅异地或无法联网情形才走手工报销。
Q: 线上怎么提交达州生育医疗费报销？
A: 用四川医保APP或微信、支付宝小程序，也可登录四川省政务服务网上传五类材料电子版预审。
行动建议 / 实操清单
步骤1：确认结算方式，联网直接结算免申办，预计耗时0分钟
步骤2：备齐五类材料并核对账户信息，预计耗时15分钟
步骤3：登录四川医保APP上传电子版预审，预计耗时10分钟
步骤4：预审通过携原件到事务中心窗口提交，预计耗时30分钟
步骤5：等待审核拨付，承诺不超过20个工作日到账
本文来源：