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| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 上海职工医保、居民医保参保人员 |
| 核心结论 | 多渠道激活医保电子凭证，个人账户在职按缴费基数2%计入，退休固定金额 |
| 关键数据 | 在职2%，退休74岁以下1680元/年、75岁以上1890元/年 |
本文介绍上海医保电子凭证激活渠道和个人账户计入、使用规则，方便参保人脱卡就医。
上海医保电子凭证可通过国家医保服务平台APP、随申办、支付宝、微信等渠道激活，定点公立医院均可扫码结算；个人账户在职按本人缴费基数2%计入，退休人员按年龄固定计入。
政策导读
市级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 关于本市职工基本医疗保险2025医保年度转换有关事项的通知 |
| 文号 | 沪医保规〔2025〕4号 |
| 发布机构 | 上海市医保局 |
| 发布日期 | 2025-06-27 |
| 实施日期 | 2025-07-01 |
| 核心内容 | 个人账户在职按缴费基数2%计入，退休74岁以下1680元、75岁以上1890元 |
| 适用对象 | 上海职工医保参保人员 |
| 原文链接 | https://ybj.sh.gov.cn/gfxwj/20250627/fe88acc2ca954cdaa91cfbb352907ef9.html |
| 当前状态 | 有效 |
省级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 关于进一步扩大职工医保个人账户历年结余资金使用范围的通知 |
| 文号 | 沪医保规〔2026〕相关文件 |
| 发布机构 | 上海市医保局 |
| 发布日期 | 2026-07-06 |
| 实施日期 | 2026-07-06 |
| 核心内容 | 历年结余可支付本人及家庭共济成员分类自负费用，可购药、买沪惠保 |
| 适用对象 | 上海职工医保参保人员 |
| 原文链接 | https://ybj.sh.gov.cn/zcjd/20260710/bd48f521968d4f99a61df5c25553c0eb.html |
| 当前状态 | 有效 |
国家级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 国家医保局关于推广应用医保电子凭证的通知 |
| 文号 | 医保发〔2019〕45号 |
| 发布机构 | 国家医保局 |
| 发布日期 | 2019-11-04 |
| 实施日期 | 2019-11-04 |
| 核心内容 | 全国推广医保电子凭证，实现挂号、就医、购药、结算全流程脱卡 |
| 适用对象 | 全国医保参保人员 |
| 原文链接 | https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2019-11/05/content_5449987.htm |
| 当前状态 | 有效 |
医保电子凭证使用指南
上海参保人可在国家医保服务平台APP、随申办APP、支付宝、微信等渠道申领激活医保电子凭证，激活后在医院自助机、收费窗口、医生工作站展示二维码即可结算。
医保电子凭证全国通用，上海所有医保定点公立医院均可使用。
个人账户分为当年账户和历年结余。当年账户每年7月1日计入，未用完部分次年6月30日清算后转为历年结余。历年结余可用于本人就医购药，也可组建家庭共济网给近亲属使用。
退休人员个人账户不再按缴费基数计入，而是按年龄固定金额每年计入。
常见问题 FAQ
Q: 上海医保电子凭证在哪里激活？ A: 可通过国家医保服务平台APP、随申办APP、支付宝、微信等渠道申领激活，激活后即可脱卡扫码结算。
Q: 上海在职职工个人账户每月计入多少？ A: 在职职工个人账户按本人参保缴费基数的2%计入，由个人缴费部分全部划入。
Q: 上海退休人员个人账户怎么计入？ A: 退休人员74岁以下每年计入1680元，75岁以上每年计入1890元，按医保年度一次性计入。
Q: 沪医保规〔2026〕2号文件对上海医保有何规定？ A: 该文件明确上海职工医保单位缴费9%、个人2%、灵活就业10%等标准，是本市医保缴费的重要依据。
Q: 上海康定路805号医保窗口可以办理哪些事项？ A: 可办理参保缴费、报销比例咨询、异地就医备案、零星报销、家庭共济组网等各类医保业务。
行动建议 / 实操清单
步骤1：通过国家医保服务平台APP或随申办APP完成实名认证，激活医保电子凭证。 步骤2：在随申办"医保金"栏目查询当年账户和历年结余余额，了解可使用金额。 步骤3：就医时优先出示医保电子凭证二维码，实现脱卡结算，避免忘带医保卡，如有疑问可拨打021-12393咨询，依据沪医保规〔2026〕2号等文件规定执行。 步骤4：如有历年结余且家人有需要，可在随申办组建家庭共济网，用于家人就医自付或缴居民医保，也可到静安区康定路805号医保窗口现场办理。
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