连云港异地就医怎么备案？长期居住转诊和临时外出报销比例全指南

不少连云港参保人员反映，去外地看病，但不知道异地就医怎么备案、不同备案类型报销比例差多少、哪些渠道可以办理，担心没备案报销比例大幅降低。连云港异地就医到底怎么备案？本文3分钟帮您理清全流程。

信息摘要区

维度	内容
适用人群	连云港市职工医保和居民医保参保人员中需异地就医的人员
核心结论	长期异地居住备案后比例不降低，转诊和急诊降10%，未转诊直接结算降20%手工降25%，已开通50个直接备案病种
关键数据	长期居住不降、转诊降10%、未转诊直接降20%手工降25%、50个直接备案病种、备案后6个月内不可撤销

3分钟帮你理清连云港异地就医从备案到结算的全流程，避免报销比例降低。

一、连云港异地就医直接结算政策背景

1.1 政策出台背景

不少连云港市民反映，2025年1月起，连云港市优化异地就医结算待遇，区分长期异地居住、异地转诊、临时外出就医等不同类型，实行差异化报销比例，同时简化备案流程，开通50个直接备案病种。

连云港市异地就医结算待遇调整政策规定：长期异地居住人员在备案地直接结算时，门诊、住院的基金支付比例不降低；异地转诊人员和异地急诊抢救人员降低10个百分点；非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员直接结算降低20个百分点，手工报销降低25个百分点。

这意味着什么：去外地看病前一定要先办理异地就医备案，不同备案类型报销比例差别很大。

1.2 对您的影响

连云港异地就医备案类型分为：异地长期居住人员（含异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）、异地转诊人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。

1.3 不办的后果

未按规定办理异地就医备案的非急诊临时外出就医人员，住院费用直接结算时基金支付比例在市内基础上降低20个百分点，手工报销降低25个百分点。

二、连云港异地就医备案适用哪些人员

2.1 适用人群

连云港市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员，因异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊、异地急诊抢救、临时外出就医等原因需在连云港市以外定点医疗机构就医的，均可办理异地就医备案。

2.2 办理前提条件

申请人需正常参保缴费，医保待遇处于正常享受状态。

2.3 不适用情形

在连云港市内定点医疗机构就医无需办理异地就医备案。

三、连云港异地就医备案办理流程与渠道

3.1 所需材料

材料名称	份数	要求	备注
身份证或社保卡	1份	原件	核实身份
居住证或户口本	1份	原件或复印件	异地长期居住人员
异地工作证明	1份	单位出具	常驻异地工作人员
转诊证明	1份	定点医院出具	异地转诊人员

3.2 办理流程（时间线）

第1步：选择备案类型
根据自身情况选择备案类型：异地长期居住、异地转诊、异地急诊抢救或其他临时外出就医。

第2步：提交备案申请
通过国家医保服务平台APP、"国家异地就医备案"小程序、江苏医保云APP、"连云港医保"微信公众号线上办理，或携带材料到连云港市医保经办机构（海州区朝阳东路22号，电话0518-85585356）线下办理。

第3步：备案生效与就医结算
备案审核通过后即时生效，参保人持社保卡或医保电子凭证在备案地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医，出院时直接结算，只需支付个人自付部分。

连云港已开通50个直接备案病种，如经明确诊断恶性肿瘤手术治疗的，提供参保人病理报告，可直接在市医保经办机构办理转诊备案。

3.3 办理渠道详解

线上渠道：国家医保服务平台APP、"国家异地就医备案"小程序、江苏医保云APP、"连云港医保"微信公众号（服务大厅→业务办理→异地就医申报），均可在线办理异地就医备案。

线下渠道：

机构名称	地址	电话	办公时间	交通指引
连云港市医疗保障局经办大厅	海州区朝阳东路22号	0518-85585356	周一至周五08:30-12:00、14:00-17:30	公交6路、24路到市政府站步行约200米

渠道选择建议：年轻人建议通过国家医保服务平台APP或江苏医保云APP线上办理，几分钟即可完成；老年人或材料复杂的可到医保经办大厅窗口，由工作人员协助办理。

3.4 真实案例计算

陈先生是连云港职工医保参保人，因工作需要长期在省内居住，办理了异地长期居住备案。

四、连云港异地就医报销比例与结算查询

4.1 办理结果查询方式

参保人可通过国家医保服务平台APP、江苏医保云APP查询异地就医备案状态和有效期，也可拨打医保服务热线0518-12393或业务咨询电话0518-85685958咨询。

4.2 到账时间与金额确认

已办理异地就医备案并在备案地定点医疗机构直接结算的，出院时只需支付个人自付部分，医保基金支付部分由经办机构与医院直接结算。

4.3 常见失败原因与补救方法

异地就医备案失败的，可能原因包括参保状态异常、材料不齐全、不符合备案类型条件等。

提醒：异地长期居住备案成功后6个月内不能撤销，请根据实际情况谨慎选择备案类型和备案地。

五、常见误区与避坑指南

5.1 误区1：异地就医报销比例都一样，备不备案无所谓

纠正：连云港异地就医报销比例按备案类型差异化：长期异地居住备案后不降低；异地转诊和急诊抢救降低10个百分点；非急诊未转诊的临时外出就医直接结算降低20个百分点，手工报销降低25个百分点。

5.2 误区2：异地长期居住备案可以随时撤销

纠正：连云港异地长期居住备案成功后6个月内不能撤销。

5.3 误区3：任何病都需要先在连云港看才能转诊

纠正：连云港已开通50个直接备案病种，如经明确诊断恶性肿瘤手术治疗的，提供参保人病理报告，可直接在市医保经办机构办理转诊备案，无需先在连云港治疗。

政策导读

连云港市市级政策

政策名称	关于优化异地就医结算待遇的通知
适用范围	连云港市
发文机构	连云港市医疗保障局
发文字号	连医保待〔2024〕相关文号
发文日期	2024-12-01
执行日期	2025-01-01
当前状态	有效
重点内容	长期异地居住人员备案后直接结算比例不降低；异地转诊和急诊抢救降低10个百分点；非急诊未转诊临时外出就医直接结算降低20个百分点，手工报销降低25个百分点。已开通50个直接备案病种。
原文链接	https://www.lyg.gov.cn/zglygzfmhwz/sbjy/content/1000670003207002501130008.htm

江苏省省级政策

政策名称	关于规范职工基本医疗保险转移接续期间参保人员有关待遇享受政策的通知
适用范围	江苏省
发文机构	江苏省医疗保障局
发文字号	苏医保发〔2021〕62号
发文日期	2021-09-30
执行日期	2022-01-01
当前状态	有效
重点内容	规范异地就医备案管理，省内异地就医直接结算全覆盖，省内缴费年限互认，优化异地就医结算待遇。
原文链接	http://www.jiangsu.gov.cn/art/2025/6/27/art_51839_1055.html

国家级政策

政策名称	国家医保局关于跨省异地就医直接结算的通知
适用范围	全国
发文机构	国家医疗保障局
发文字号	医保发〔2022〕相关文号
发文日期	2022-01-01
执行日期	2022-01-01
当前状态	有效
重点内容	全面实现跨省异地就医直接结算，规范异地就医备案管理，统一异地就医结算政策框架，参保人可通过国家医保服务平台APP线上办理备案。
原文链接	https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/3/16/art_14_16010.html

常见问题 FAQ

Q: 连云港异地就医怎么备案？有哪些办理渠道？
A: * * * 连云港异地就医备案可通过国家医保服务平台APP、"国家异地就医备案"小程序、江苏医保云APP、"连云港医保"微信公众号（服务大厅→业务办理→异地就医申报）线上办理，也可携带材料到海州区朝阳东路22号连云港市医保经办大厅线下办理。可拨打0518-85585356咨询。

Q: 连云港不同异地就医备案类型报销比例差多少？
A: * * * 连云港异地就医报销比例按备案类型差异化：长期异地居住人员备案后直接结算门诊住院比例不降低；异地转诊和急诊抢救人员降低10个百分点；非急诊未转诊的临时外出就医直接结算降低20个百分点，手工报销降低25个百分点，可拨打0518-85585356咨询。

Q: 连云港异地长期居住备案后可以撤销吗？多久可以改？
A: * * * 连云港异地长期居住备案成功后6个月内不能撤销。

关于零星报销流程，请参考《连云港零星报销怎么办》。

行动建议 / 实操清单

步骤1：长期在外地居住的参保人员，通过国家医保服务平台APP或江苏医保云APP办理异地长期居住备案，提供居住证或采用承诺制，备案后报销比例不降低，备案后6个月内不可撤销，可拨打0518-85585356咨询。
步骤2：需转外地治疗的参保人员，先到连云港市第一人民医院等具有转诊资质的医院办理转诊手续，恶性肿瘤等50个直接备案病种可提供病理报告直接到医保经办机构办理转诊备案，转诊后报销比例降低10个百分点。
步骤3：临时外出就医未备案的，报销比例直接结算降低20个百分点、手工报销降低25个百分点，建议尽量提前备案；已发生未备案费用的，携带出院小结、收费票据、费用明细到海州区朝阳东路22号医保经办大厅申请零星报销，电话0518-85685958。