信息摘要
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维度 |
内容 |
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适用人群 |
襄阳市参加职工医保、灵活就业职工医保、城乡居民医保的参保人；参加生育保险的男职工未就业配偶 |
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核心结论 |
在襄阳首批签约定点医院住院分娩，基本服务包内费用个人零自付；不在签约定点医院或超出基本服务包的费用，按医院等级起付线+报销比例结算，两者差额可达数千元 |
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关键数据 |
职工医保年度封顶55万元，居民医保年度封顶40万元；职工产检最高报3700元（生育门诊1000元+普通门诊2700元），居民产检签约二级及以下定点医院报50%、最高400元 |
3分钟帮你算清襄阳生娃住院能报多少，避开"选错医院多花几千块"的坑。
襄阳参保人生娃住院到底能报多少钱？这是每位准爸妈最关心的账。自2024年1月1日起，襄阳市取消住院分娩定额报销，改为按基本医保住院规则执行；更关键的是，自2026年6月15日起，在襄阳首批签约定点医疗机构住院分娩，基本服务包范围内费用实现个人零自付。如果你没选对医院、没主动告知医院走"零自付"基本服务包结算，可能要多花几千块冤枉钱。
住院分娩报销：零自付 vs 常规报销，差多少钱
💡 关键提醒：襄阳"零自付"的享受前提有两个——必须在首批签约定点医院分娩 + 主动告知医院选择基本服务包结算。缺一不可，否则整笔费用按常规住院报销。
以参加职工医保的准妈妈在三级医院自然分娩为例，做个直观对比：
情景A：选签约定点医院 + 走基本服务包
基本服务包内费用（全省统一定额自然分娩4500元/例）由医保统筹基金全额保障，个人零自付。
情景B：选非签约定点医院（或没走基本服务包）
假设合规费用8000元，三级医院起付线1200元，报销比例82%。计算：先自付1200元起付线，剩余6800元×82%=5576元，个人自付合计约2424元。
两种情景差额超过2400元。如果叠加特需病房、并发症治疗等包外费用，整体自付差额可能拉大到数千元甚至上万元。
襄阳首批13家"零自付"定点医院名单
襄阳市医疗保障局2026年6月12日发布通告，自2026年6月15日起，以下首批签约定点医疗机构执行住院分娩"零自付"：
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襄城区：襄阳市中心医院万山分院
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樊城区：航空工业襄阳医院
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襄州区：襄州区妇幼保健院
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南漳县：南漳县人民医院
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谷城县：谷城县人民医院
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保康县：保康县中医医院
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老河口市：老河口市妇幼保健院
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宜城市：宜城市妇幼保健院
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枣阳市：枣阳市妇幼保健院、枣阳市第一人民医院
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市本级：襄阳市妇幼保健院、襄阳市第一人民医院、襄阳市中心医院
⚠️ 政策预警：该名单为首批公布，后续可能分批增补签约定点医疗机构。入院前务必登录襄阳市医疗保障局官网再次核验最新名单，避免依据过时信息选错医院。
非零自付情形：按医院等级报销比例
对于非签约定点医院分娩、超出基本服务包的费用、并发症/合并症治疗等情形，按襄阳市基本医保住院待遇标准执行：
职工医保住院分娩报销标准
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医院等级 |
起付线 |
报销比例 |
|---|---|---|
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一级及以下 |
200元 |
92% |
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二级 |
500元 |
90% |
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三级 |
1200元 |
82% |
城乡居民医保住院分娩报销标准
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医院等级 |
起付线 |
报销比例 |
|---|---|---|
|
一级及以下 |
200元 |
90% |
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二级 |
500元 |
75% |
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三级 |
1200元 |
60% |
职工医保年度最高支付限额55万元，城乡居民医保年度最高支付限额40万元。
💡 关键提醒：上述比例是"政策范围内费用"的报销比例，不是总费用的直接折算。自费项目、目录外药品耗材不计入报销基数。
产前检查费能报多少
职工医保（含灵活就业职工医保）：
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生育门诊定额报销1000元
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超出1000元且符合医保政策的部分，可通过普通门诊统筹再报，最高2700元
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合计最高可报3700元
男职工未就业配偶：
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通过"湖北医疗保障"支付宝/微信小程序办理"男职工未就业配偶生育备案登记"
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可使用丈夫的职工医保报销产检费1000元
城乡居民医保：
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在签约的二级及以下定点医院产检
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符合医保政策的费用报销50%，年度最高400元
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若丈夫参加了生育保险，先做配偶生育备案登记，用丈夫医保报1000元后，剩余符合政策的费用再按居民医保规则报50%
⚠️ 关键提醒：居民医保产检必须在本人的门诊统筹定点医院（签约二级及以下）才能直接报销，非定点医院发生的产检费用不报销。
零自付基本服务包：保什么、不保什么
包内全额保障的项目：
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床位费（普通病房标准）
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护理费、诊查费
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阴道分娩（常规）或剖宫产（常规）对应的分娩操作、手术、麻醉、监护费用
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与分娩直接相关的常规检查、药品、耗材
全省统一定额支付标准：
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自然分娩（常规）：4500元/例
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难产分娩：在自然分娩基础上增加1000元/例
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剖宫产（常规）：6000元/例
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自然分娩转剖宫产：在剖宫产基础上增加1500元/例
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多胞胎：每多生育一个婴儿，自然分娩增加1000元/例，剖宫产增加1500元/例
以下四类费用不纳入零自付，需个人自付或按原政策报销：
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VIP病房、美容缝合、专人陪护等特需增值服务
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医保目录外药品、进口耗材等非基本项目
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合并症、并发症治疗费用
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新生儿相关护理、治疗费用（单独结算）
怎么结算最省心
在本市签约定点医院分娩：
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入院时出示身份证或社保卡、医保电子凭证
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主动告知医院："我要按分娩零自付政策结算，选择基本服务包"
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签署知情同意书
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出院时直接刷卡/刷码结算，基本服务包内费用个人零自付
异地或零星报销情形：
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省内非签约定点医院：先垫付，出院后携医院收费票据、出院小结或诊断证明、费用汇总清单，回襄阳通过鄂汇办APP、湖北政务服务网、市民服务中心医保窗口办理手工报销
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省外医院：按参保地原政策报销，不享受零自付
💡 关键提醒：直接结算前必须主动告知医院选择基本服务包，否则医院可能默认按常规住院报销流程操作，导致本可零自付的费用变成自付。
政策导读
国家级政策
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政策名称 |
积极生育支持政策相关指导文件 |
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适用范围 |
全国 |
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发文机构 |
国家医疗保障局等 |
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发文字号 |
原文未标注 |
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发文日期 |
2025-05-05 |
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执行日期 |
2025-05-05 |
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当前状态 |
有效 |
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重点内容 |
指导各地加强对居民医保参保人生育医疗费用和男职工未就业配偶生育医疗费用的保障，将住院分娩费用调整为参照基本医保住院按比例报销 |
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原文链接 |
省级政策
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政策名称 |
关于推行住院分娩政策范围内医疗费用"零自付"的通知（试行） |
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适用范围 |
湖北省 |
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发文机构 |
湖北省医疗保障局、湖北省财政厅、湖北省卫生健康委员会 |
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发文字号 |
鄂医保发〔2026〕12号 |
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发文日期 |
2026-05-11 |
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执行日期 |
2026-06-15（试行2年） |
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当前状态 |
有效 |
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重点内容 |
在全省推行"住院分娩基本服务包"，参保人员在省内签约定点医疗机构住院分娩期间，基本服务包范围内的医疗费用由基本医保统筹基金全额保障；自然分娩定额4500元/例，剖宫产定额6000元/例 |
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原文链接 |
https://ybj.hubei.gov.cn/zfxxgk/zc/qtzdgkwj/gkwj/202606/t20260612_5957282.shtml |
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政策名称 |
关于进一步完善生育保险政策强化制度保障功能的通知 |
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适用范围 |
湖北省 |
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发文机构 |
湖北省医疗保障局、湖北省财政厅、省人力资源和社会保障厅、国家税务总局湖北省税务局 |
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发文字号 |
原文未标注 |
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发文日期 |
2026-07-23 |
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执行日期 |
2026-07-23 |
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当前状态 |
有效 |
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重点内容 |
参加湖北省基本医疗保险的孕产妇，在符合条件的定点医疗机构住院分娩，享受住院分娩基本服务包保障，包内费用由基本医保统筹基金全额保障；职工门诊产前检查待遇提升至1000元 |
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原文链接 |
https://ybj.hubei.gov.cn/zfxxgk/zc/gfwj/202607/t20260724_5983256.shtml |
市级政策
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政策名称 |
襄阳市职工基本医疗保险实施办法 |
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适用范围 |
襄阳市 |
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发文机构 |
襄阳市人民政府 |
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发文字号 |
原文未标注 |
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发文日期 |
2024-04-03 |
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执行日期 |
2024-01-01 |
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当前状态 |
有效 |
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重点内容 |
职工医保住院起付线一级200元、二级500元、三级1200元；报销比例一级92%、二级90%、三级82% |
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原文链接 |
https://www.xiangyang.gov.cn/szf/zfxxgk/zc/gfxwj2/xzg/202404/t20240403_3589404.shtml |
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政策名称 |
襄阳市医疗保障局关于提高襄阳市生育保险门诊产前检查待遇标准的通知 |
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适用范围 |
襄阳市 |
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发文机构 |
襄阳市医疗保障局 |
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发文字号 |
襄医保发〔2025〕13号 |
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发文日期 |
2025-07-18 |
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执行日期 |
2025-08-01 |
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当前状态 |
有效 |
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重点内容 |
全市生育保险门诊产检标准上限由500元/人统一上调至1000元/人 |
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原文链接 |
http://xxgk.xiangyang.gov.cn/szf/zfxxgk/fdzdgknr/gysyjs/shbz/ylbz/202508/t20250805_3853491.shtml |
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政策名称 |
关于公布襄阳市首批纳入分娩"零自付"定点协议管理医疗机构名单的通告 |
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适用范围 |
襄阳市 |
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发文机构 |
襄阳市医疗保障局 |
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发文字号 |
无 |
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发文日期 |
2026-06-12 |
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执行日期 |
2026-06-15 |
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当前状态 |
有效（首批名单，后续可能增补） |
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重点内容 |
公布襄阳市首批13家纳入分娩"零自付"定点协议管理的医疗机构名单 |
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原文链接 |
http://ybj.xiangyang.gov.cn/zwgk/gkml/qtzdgknr/tzgg/202606/t20260612_4016427.shtml |
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政策名称 |
从备孕到宝宝出生，医保可以帮你省这些钱——致准爸妈的一封信 |
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适用范围 |
襄阳市 |
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发文机构 |
襄阳市医疗保障局 |
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发文字号 |
原文未标注 |
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发文日期 |
2025-09-30 |
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执行日期 |
2025-09-30 |
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当前状态 |
有效 |
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重点内容 |
明确襄阳市职工医保和居民医保住院分娩按医院等级结算的起付线与报销比例；职工产检超1000元部分可经普通门诊再报2700元；居民产检签约二级及以下定点医院报50%、最高400元 |
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原文链接 |
http://ybj.xiangyang.gov.cn/zxzx/gzdt/202509/t20250930_3888495.shtml |
政策适用规则：国家层面提出积极生育支持方向；湖北省出台全省试行的零自付通知（鄂医保发〔2026〕12号）作为特别规定；襄阳市配套公布首批定点名单并落实省级零自付政策。在襄阳住院分娩的零自付待遇，以湖北省零自付通知和襄阳市首批定点名单为准；不在零自付范围内的费用，按《襄阳市职工基本医疗保险实施办法》及居民医保住院待遇标准执行。
常见问题 FAQ
Q1：我在非签约定点的私立医院生孩子，能不能享受零自付？
A： 不能。只有在襄阳首批13家签约定点医疗机构分娩，基本服务包内费用才零自付。非签约定点医院（含私立）全部按襄阳市基本医保住院政策报销。
Q2：6月15日前入院但15日后分娩，能享受零自付吗？
A： 能。政策以"新生儿出生时间"为界，只要是2026年6月15日零时以后出生的新生儿，且在签约定点医院选择基本服务包，即可享受零自付待遇。
Q3：剖宫产能不能零自付？定额是多少？
A： 能。剖宫产（常规）全省统一定额6000元/例，由医保统筹基金全额保障。自然分娩转剖宫产加收1500元/例，多胞胎每多一胎剖宫产加收1500元/例。
Q4：职工医保和居民医保享受零自付有区别吗？
A： 在签约定点医院选择基本服务包时，两者包内费用均为零自付，没有区别。区别体现在包外费用：职工医保三级医院报销82%，居民医保三级医院仅报销60%，职工医保的兜底能力更强。
Q5：生孩子时选择VIP病房，差价怎么算？
A： VIP病房属于特需增值服务，不纳入基本服务包，差价部分需个人全额自费，不能按医保报销。
行动建议：选医院前必做的4步核查
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核名单：登录襄阳市医疗保障局官网，打开《关于公布襄阳市首批纳入分娩"零自付"定点协议管理医疗机构名单的通告》，确认目标医院是否在13家首批定点名单内（预计耗时3分钟）
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选病房类型：入院时主动告知医院"我要按分娩零自付政策结算，选择基本服务包"，签署知情同意书，选择普通病房而非VIP病房（入院时即时确认）
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备材料：携带本人有效身份证件或医保电子凭证；出院时索取医院收费票据、费用清单、出院记录，用于直接结算或后续手工报销（入院前准备，耗时5分钟）
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评估自身情况：若有高危妊娠、预计可能出现合并症/并发症，提前与医生沟通——这部分费用不在零自付范围内，需按原医保住院政策报销，选医院时应优先考虑三级综合医院（耗时视个人情况而定）
⚠️ 政策预警：湖北省零自付政策为试行2年（2026年6月15日至2028年6月14日），且首批定点名单后续会分批增补。2028年6月后政策是否延续、名单是否扩围，需关注湖北省医保局和襄阳市医保局的最新通告。本文件相关内容届时可能调整。
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