衡水医保目录哪些药能报销？国谈药双通道购买，集采药平均降价一半

您是衡水参保人，不少人反映同样的病有人能报大半有人全自费，不知道哪些药能报。关键看药品在不在医保目录，但很多人问甲类乙类怎么分、国谈药怎么买？本文3分钟理清衡水医保目录报销范围和双通道购药流程。

信息摘要区

维度	内容
适用人群	衡水市职工医保和城乡居民医保全体参保人
核心结论	衡水执行国家统一医保药品目录，甲类全额纳入报销、乙类个人先自付后再报，528种国谈药开通医院药店双通道，271种集采药平均降价50%以上
关键数据	528种双通道药品、271种集采药品、19类集采耗材、平均降幅50%、年节约采购资金4.7亿元

3分钟帮你理清衡水医保目录分类、报销规则和双通道购药流程，从为什么关注到怎么查怎么买全覆盖。

一、为什么要关注医保目录与报销范围

1.1 医保目录决定哪些钱能报

基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理，只有目录内药品费用才能由医保基金按规定支付。衡水市执行全国统一的国家医保药品目录，目录内药品总数持续增加，慢性病、罕见病、儿童用药等领域保障水平不断提升。（来源：https://www.gov.cn/zhengce/2020-07/30/content_5725895.htm）

"基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理，符合《药品目录》的药品费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。"（来源：《基本医疗保险用药管理暂行办法》第三条，https://www.gov.cn/zhengce/2020-07/30/content_5725895.htm）

这意味着什么：简单说，医保目录就是一份"报销清单"。在这份清单里的药，医保帮你出钱；不在清单里的药，得自己全额掏腰包。所以看病时问一句"这个药在不在医保目录里"，能帮你省下不少钱。

1.2 衡水双通道和集采政策让好药更便宜

衡水市已开通国家谈判药品"双通道"，实现国谈药品在定点医疗机构和定点零售药店两个渠道均可购买并报销，解决了部分谈判药品"进院难"的问题。同时，衡水市完成10批次271种药品和10批次19类医用耗材的带量采购，药耗价格平均降幅达到50%以上，年可节约采购资金4.7亿元。（来源：http://www.hengshui.gov.cn/art/2022/8/1/art_96_74.html）

这意味着什么：以前一些昂贵的抗癌药、罕见病药，要么医院没货，要么价格高得吃不起。现在有了"双通道"，医院和药店都能买到还能报销；再加上集采"以量换价"，很多常用药价格直接腰斩，老百姓真正得到了实惠。

1.3 不了解目录可能导致多花冤枉钱

如果不了解医保目录范围，看病时可能被动使用自费药品而不自知；也可能不知道国谈药可以在定点药店购买，以为医院没货就只能买高价自费药。掌握医保目录知识，能在就医时主动与医生沟通，优先选择目录内药品和集采中选药品，切实减轻个人负担。衡水市电子凭证开通率稳居全省第一，参保人可凭医保电子凭证在定点医药机构就医购药，按规定由个人账户支付或医保报销。（来源：http://www.hengshui.gov.cn/art/2022/8/1/art_96_74.html）

二、哪些人需要了解医保目录

2.1 全体参保人都应掌握

衡水市职工医保参保人和城乡居民医保参保人，在定点医疗机构就医购药时，均涉及医保目录报销问题。无论是门诊开药还是住院用药，药品是否在目录内、属于甲类还是乙类，直接影响个人自付金额。2026年度衡水市城乡居民医保个人缴纳标准为400元/人，各级财政补贴不低于700元/人，参保后即可享受目录内药品报销待遇。（来源：https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29344530）

2.2 慢性病和重特大疾病患者尤其需要

高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病和重特大疾病患者，往往需要长期服用特定药品。这些药品中，不少属于国家谈判药品或集采药品，通过"双通道"购买可以享受医保报销。衡水市门诊慢特病可通过"河北智慧医保"小程序网上申报认定，认定后相关药品费用可按门诊慢特病政策报销，超过限额的部分还可按普通门诊统筹政策报销。（来源：http://www.hengshui.gov.cn/art/2022/8/1/art_96_74.html）

2.3 不适用情形

需要注意的是，医保目录仅覆盖基本医疗保险用药范围。以下情况不属于医保目录报销范围：主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂及口服泡腾剂等，具体以国家医保药品目录规定为准。

三、怎么查医保目录、怎么用双通道买药

3.1 查询医保目录的渠道

查询渠道	操作方式	适用场景
国家医保服务平台APP	下载注册后，在"药品目录"模块输入药品通用名查询	随时随地查询某药是否在目录内
河北智慧医保微信小程序	微信搜索"河北智慧医保"，登录后查询医保相关信息	衡水参保人常用线上渠道
定点医疗机构药房/医保办	就医时直接咨询医生或药房工作人员	现场确认具体药品报销类别
衡水市医保局咨询电话	拨打0318-2811908咨询	政策疑问人工解答

3.2 甲类、乙类、自费药品对比

类别	定义	报销方式	个人负担程度	常见类型
甲类药品	临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类中价格较低	全额纳入医保报销范围，按医院等级报销比例直接支付	较低，仅按报销比例自付	阿莫西林、布洛芬等基础常用药
乙类药品	可供临床选择使用、疗效好、同类中价格略高于甲类	个人先自付一定比例，剩余部分再按报销比例支付	中等，需先自付一部分再按比例报	部分进口药、新型降糖降压药
自费药品	未纳入医保目录的药品	医保基金不予支付	高，全额个人承担	部分美容药、保健药、未进目录新药

这意味着什么：同样是医保目录内的药，甲类比乙类更省钱。甲类药直接按比例报，乙类药要先自己掏一部分再报。所以就医时可以主动问医生："有没有甲类的替代药？"长期吃药的人，这个差别累积起来很可观。

3.3 双通道购药流程（时间线）

第1步：确认药品是否属于双通道范围
衡水市已将新版国家医保药品目录中协议期内谈判药品（含竞价药品），以及协议期满转为常规目录管理的其他谈判药品共528种，全部纳入"双通道"药品报销范围。参保人可通过国家医保服务平台APP或咨询定点医疗机构确认所需药品是否在双通道名单内。（来源：http://m.toutiao.com/group/7408037078350545459/）

第2步：获取外配处方
在定点医疗机构就诊时，由具有处方权的医生开具外配处方。处方需符合医保规定，注明药品通用名、规格、用量等信息。

第3步：选择购药渠道并结算
可选择在定点医疗机构药房取药，或持外配处方到双通道定点零售药店购药。两个渠道均执行相同的医保报销政策，持社保卡或医保电子凭证直接结算。衡水市全市316家医疗机构、3016家村卫生室及453家药店开通异地结算服务。（来源：http://www.hengshui.gov.cn/art/2022/8/1/art_96_74.html）

"选择资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，并且满足对所售药品实现电子追溯等条件的定点零售药店，开展谈判药品'双通道'管理，纳入门诊统筹定点管理，支持外配处方在定点零售药店结算和配药。"（来源：《衡水市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》）

3.4 经办机构信息

机构名称	地址	电话	办公时间	交通指引
衡水市医疗保障局	衡水市桃城区河阳西路99号	0318-2811908	周一至周五08:30-12:00，13:30-17:30	乘坐市内公交至河阳西路附近站点下车
衡水市社保咨询热线	—	0318-12333	工作日工作时间	电话咨询

渠道选择建议：年轻人和熟悉手机操作的参保人，建议优先使用"国家医保服务平台APP"和"河北智慧医保"微信小程序查询目录、办理业务，省时省力；老年人或不熟悉线上操作的参保人，可拨打0318-2811908咨询，或直接到衡水市医疗保障局（桃城区河阳西路99号）现场咨询。

3.5 真实案例计算

以衡水市一名患有2型糖尿病的退休职工王阿姨为例：

• 王阿姨长期服用某降糖药，该药属于国家集采中选药品
• 集采前该药品价格为200元/盒，每月需服用1盒
• 集采后平均降幅50%，该药品价格降至约100元/盒
• 集采前年药费：200元/盒 × 12个月 = 2400元
• 集采后年药费：100元/盒 × 12个月 = 1200元
• 仅集采降价就节省：2400 - 1200 = 1200元/年

此外，该药品属于医保目录内药品，王阿姨作为退休人员，在衡水市职工医保普通门诊统筹政策下，年度起付标准100元，统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额1000元。（来源：http://www.hengshui.gov.cn/art/2022/8/1/art_96_74.html）

扣除起付线100元后，可报销金额为(1200-100) × 60% = 660元（未超年度限额1000元）。
王阿姨实际年自付：1200 - 660 = 540元。
集采+医保报销后，相比集采前全自费2400元，王阿姨一年节省1860元。

四、怎么确认药品是否报销、报了多少

4.1 查询报销结果的方式

参保人在定点医药机构购药结算后，可通过以下方式确认药品是否报销及报销金额：

• 结算单据：定点医疗机构和药店出具的结算清单上，会明确标注药品名称、类别（甲类/乙类）、医保支付金额、个人自付金额
• 河北智慧医保小程序：登录后可查询缴费记录、消费记录和报销明细
• 国家医保服务平台APP：可查询全国范围内的医保消费记录和药品目录信息
• 电话咨询：拨打衡水市医保局电话0318-2811908或社保热线0318-12333查询

4.2 报销金额的确认方法

拿到结算单据后，重点关注以下几项：

1. 药品类别：确认是甲类、乙类还是自费
2. 医保支付金额：医保基金实际支付的金额
3. 个人自付金额：需要自己掏的钱，包括起付线、乙类先自付部分、按比例自付部分
4. 年度累计金额：确认是否已达门诊统筹年度最高支付限额（在职800元、退休1000元）

如果对报销金额有疑问，可携带结算单据和社保卡到衡水市医疗保障局（桃城区河阳西路99号，电话0318-2811908）现场核对。

4.3 报销异常原因与补救方法

问题	原因	补救方法
药品显示全自费	药品不在医保目录内，或属于目录内但限定支付范围不满足	咨询医生是否有目录内替代药；确认是否符合药品限定支付条件
乙类药自付比例偏高	乙类药品需个人先自付一定比例再纳入报销	优先选择甲类药品；确认是否属于集采中选药品（价格更低）
门诊报销达上限	年度门诊统筹费用已达最高支付限额（在职800元/退休1000元）	超出部分可使用个人账户支付；办理门诊慢特病认定后可享受更高限额
药店买药不能报销	该药店不是双通道定点零售药店，或药品不在双通道范围	选择双通道定点药店购药；确认药品是否属于528种双通道药品

衡水市参保职工既可以享受普通门诊统筹报销政策，也可以享受门诊慢特病统筹报销政策。对超过慢性病报销限额的，或因其他疾病门诊就医购药的，还可以按照普通门诊统筹政策报销。（来源：http://www.hengshui.gov.cn/art/2022/8/1/art_96_74.html）

五、常见误区与避坑指南

5.1 误区1：医院开的药都能走医保报销

很多人以为只要在医院开的药就都能报销，其实不然。只有纳入国家医保药品目录的药品才能报销，目录外药品需要全额自费。即使是目录内药品，乙类药品也需要个人先自付一定比例。此外，部分药品有"限定支付范围"，只有符合特定适应症或条件才能报销，不符合条件的即使在目录内也需自费。

正确做法：开药前主动问医生"这个药在不在医保目录？是甲类还是乙类？有没有更便宜的集采替代药？"

5.2 误区2：国谈药只能在医院买，医院没货就没办法

部分参保人认为国家谈判药品只能在医院购买，遇到医院没货就只能去药店买高价自费药。实际上，衡水市已开通"双通道"，528种谈判药品在定点医疗机构和定点零售药店两个渠道均可购买并享受相同的医保报销待遇。医院没货时，可持医生开具的外配处方到双通道定点零售药店购买。

正确做法：医院没货时，询问医生能否开具外配处方，到双通道定点药店购药，同样可以医保报销。

5.3 误区3：集采药品质量不如原研药

有人担心集中带量采购的药品价格降了一半，质量会不会也打折扣。实际上，国家集采药品必须通过质量和疗效一致性评价，中选药品与原研药质量和疗效一致。衡水市完成10批次271种药品集采，平均降幅50%以上，这些药品都是经过严格质量审核的，老百姓可以放心使用。

正确做法：优先选择集采中选药品，既保证质量又节省费用。如需确认某药是否为集采中选品种，可咨询医生或药师。

5.4 误区4：医保目录一成不变，查一次就够了

国家医保药品目录每年动态调整，有新药纳入也有药品调出。如果只查一次就以为永久有效，可能错过新纳入的好药，也可能使用已调出目录的药品而不自知。衡水市执行国家统一目录，每年新版目录发布后，全市定点医药机构会及时切换执行。

正确做法：每年关注国家医保局发布的新版药品目录，或定期通过国家医保服务平台APP查询最新目录信息。

政策导读

衡水市级政策

政策名称	衡水市医疗保障局医保政策新闻发布会（双通道与集采专题）
适用范围	衡水市
发文机构	衡水市医疗保障局
发文字号	新闻发布会公告
发文日期	2022-08-01
执行日期	2022-08-01
当前状态	有效
重点内容	开通国家谈判药品"双通道"，实现国谈药品医疗机构和零售药店两个购药渠道；完成10批次271种药品和10批次19类医用耗材带量采购，药耗价格平均降幅50%以上，年可节约采购资金4.7亿元；全市316家医疗机构、3016家村卫生室及453家药店开通异地结算服务
原文链接	http://www.hengshui.gov.cn/art/2022/8/1/art_96_74.html

河北省级政策

政策名称	关于医保支持基层医疗卫生服务发展若干措施
适用范围	河北省
发文机构	河北省医疗保障局、河北省发展和改革委员会、河北省卫生健康委员会
发文字号	冀医保联发〔2026〕5号
发文日期	2026-08-21
执行日期	2026年
当前状态	有效
重点内容	医共体内基层医疗卫生机构与牵头医院用药目录统一，纳入乡村一体化管理的村卫生室与乡镇卫生院用药目录统一；鼓励基层优先配备使用集采中选药品，扩大常见病慢性病药品采购配备使用范围；职工医保普通门诊统筹起付标准原则上100元，政策范围内支付比例不低于50%
原文链接	https://www.hebei.gov.cn/columns/15d5f24f-56c9-4cf0-b3a0-40728b8ea3fb/202608/21/5f1aa58d-5432-4626-b3a1-3a44825c79bd.html

国家级政策

政策名称	基本医疗保险用药管理暂行办法
适用范围	全国
发文机构	国家医疗保障局
发文字号	国家医疗保障局令第1号
发文日期	2020-07-30
执行日期	2020-09-01
当前状态	有效
重点内容	基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理，符合目录的药品费用按国家规定由基本医疗保险基金支付；目录内药品分为甲类和乙类，甲类药品全额纳入报销范围，乙类药品个人先自付一定比例后再纳入报销范围；医保目录每年动态调整
原文链接	https://www.gov.cn/zhengce/2020-07/30/content_5725895.htm

常见问题 FAQ

Q: 衡水市双通道药品一共有多少种？在药店买和医院买报销比例一样吗？
A: 衡水市已将新版国家医保药品目录中协议期内谈判药品（含竞价药品）及协议期满转为常规目录管理的其他谈判药品共528种，全部纳入"双通道"药品报销范围。在定点医疗机构和双通道定点零售药店购买，执行相同的医保报销政策，报销比例一致。参保人可持社保卡或医保电子凭证直接结算。（来源：http://m.toutiao.com/group/7408037078350545459/）

Q: 衡水市集采药品降价幅度有多大？怎么知道自己吃的药是不是集采药？
A: 衡水市已完成10批次271种药品和10批次19类医用耗材的带量采购，药耗价格平均降幅达到50%以上，年可节约采购资金4.7亿元。想确认自己服用的药品是否为集采中选品种，可在就诊时咨询医生或药师，也可通过国家医保服务平台APP查询药品集采信息。集采药品外包装上通常会有"集采中选"标识。（来源：http://www.hengshui.gov.cn/art/2022/8/1/art_96_74.html）

Q: 甲类药和乙类药有什么区别？衡水门诊买乙类药怎么报销？
A: 甲类药品是临床治疗必需、价格较低的药品，全额纳入医保报销范围；乙类药品是可供临床选择使用、价格略高的药品，需个人先自付一定比例后再按报销比例支付。衡水市职工医保普通门诊统筹年度起付标准100元，在职职工统筹基金支付比例50%、年度最高支付限额800元，退休人员支付比例60%、年度最高支付限额1000元。乙类药品先自付后的剩余部分，纳入门诊统筹报销范围按上述比例支付。（来源：http://www.hengshui.gov.cn/art/2022/8/1/art_96_74.html）

关于衡水门诊报销的详细政策，请参考《衡水门诊看病能报多少钱？起付线100元在职报50%退休报60%》。关于门诊慢特病认定，请参考《衡水门诊慢特病怎么认定？10种病跨省直接结算，网上申报不用跑窗口》。

行动建议

步骤1：查询常用药目录类别。下载"国家医保服务平台APP"或微信搜索"河北智慧医保"小程序，注册登录后查询自己长期服用的药品是否在医保目录内、属于甲类还是乙类、是否为集采中选品种。如有疑问，拨打衡水市医保局电话0318-2811908咨询。

步骤2：就医时主动沟通选药。到衡水市定点医疗机构就诊时，主动告知医生自己的医保类型和经济情况，请医生优先选择医保目录内甲类药品和集采中选药品。如果医院没有所需的国谈药，请医生开具外配处方，到双通道定点零售药店购买，同样享受医保报销。

步骤3：定期核对报销明细。每次购药结算后，妥善保管结算单据，核对药品类别、医保支付金额和个人自付金额是否正确。每年年初关注新版国家医保药品目录调整情况，及时了解新纳入药品和报销政策变化。如发现报销异常，携带单据到衡水市医疗保障局（桃城区河阳西路99号）现场核对。

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