作为贵阳参保人，您是否遇到过这样的困惑：医保目录里哪些药能报销、乙类药要先自付多少？不少市民担心自费药多，本文用2026年最新国家药品目录，3分钟帮您理清贵阳医保目录与报销范围。
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| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 贵阳市职工医保、居民医保参保人员 |
| 核心结论 | 医保目录分药品、诊疗项目、医疗服务设施三大类 |
| 关键数据 | 乙类药品等个人先行自付10%，国家药品目录2025版2026年执行 |
一、医保目录包括什么
1.1 三大目录
很多参保人问：医保目录具体指什么？指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录三类，符合目录范围内的费用按规定从医保基金支付（来源：https://www.xiuwen.gov.cn/zwgk_5667434/bmxxgkml/ylbzj/zcwj_5765448/202208/t20220826_76259578.html）。
1.2 甲类与乙类药品
甲类药品全额按比例报销；乙类药品需个人先行自付一定比例后，剩余部分再按医保政策比例报销。
二、2026年药品目录变化
2.1 新版目录执行
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年版）自2026年1月1日起执行（来源：https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202512/content_7050533.htm）。
2.2 谈判药品与特殊药品
纳入目录的谈判药品按医保谈判价格支付；特殊药品实行"五定"管理（定医疗机构、定责任医师、定病种、定用药方案、定定点药店），确保规范使用。
三、乙类药品自付比例
3.1 先行自付标准
药品、特殊诊疗项目、特殊医用耗材个人先行自付10%后，剩余部分再按待遇标准报销（来源：https://www.xiuwen.gov.cn/zwgk_5667434/bmxxgkml/ylbzj/zcwj_5765448/202208/t20220826_76259578.html）。相关阅读《贵阳职工普通门诊报销能报多少？2026起付线与报销比例解读》。
3.2 报销测算数据表
| 药品类别 | 个人先行自付 | 剩余部分报销（按70%举例） |
|---|---|---|
| 甲类药品 | 0% | 100元×70%=70元 |
| 乙类药品 | 10% | 90元×70%=63元 |
| 目录外药品 | 100%自费 | 不纳入报销 |
数据提示：目录内乙类药品先行自付10%后，剩余费用仍按医保比例报销，切勿因自付比例放弃用药。
四、怎么查药品能不能报销
4.1 目录查询
登录国家医保服务平台APP"药品分类与代码"模块，可查询药品是否在目录内及分类。第1步输入药品名，第2步查看分类，第3步确认报销规则。
4.2 药品比价通
贵州已上线药品价格比价工具，参保人可"一键查药、价比三家"，在定点药店间比较价格后再购药（来源：https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/5/29/art_14_20776.html）。
五、常见误区与避坑指南
5.1 误区1：进口药都不报销
纳入目录的谈判进口药可按规定报销，未纳入目录的才需自费。
5.2 误区2：自费药可以刷医保个人账户
个人账户支付需符合政策范围，目录外费用一般不予支付。
5.3 误区3：乙类药自付10%后就报不了
自付10%后剩余部分仍按医保政策比例正常报销。
案例计算：乙类药品费用1000元，先行自付10%即100元，剩余900元按70%报销630元，个人共负担370元。
这意味着什么：看懂目录就能少花冤枉钱，优先选甲类、目录内替代药，购药前先比价再买单。
政策导读
市级政策
| 政策名称 | 贵阳贵安医疗保障待遇清单（2022年版） |
|---|---|
| 适用范围 | 贵阳市（贵阳贵安）职工及居民医保参保人员 |
| 发文机构 | 贵阳市医疗保障局 |
| 发文字号 | 无单独文号（贵阳市医疗保障局发布） |
| 发文日期 | 2022-08-26 |
| 执行日期 | 2022年（目录按国家、省最新版执行） |
| 当前状态 | 已修订 |
| 重点内容 | 明确药品、诊疗项目、医疗服务设施目录内费用按规定支付，乙类先行自付10% |
| 原文链接 | https://www.xiuwen.gov.cn/zwgk_5667434/bmxxgkml/ylbzj/zcwj_5765448/202208/t20220826_76259578.html |
省级政策
| 政策名称 | 省医保局 省财政厅关于统一贵州省城乡居民基本医疗保险待遇保障政策的通知 |
|---|---|
| 适用范围 | 贵州省（贵阳市统一执行） |
| 发文机构 | 贵州省医疗保障局、贵州省财政厅 |
| 发文字号 | 黔医保发〔2025〕16号 |
| 发文日期 | 2025-09-29 |
| 执行日期 | 2026-01-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 统一目录内医疗费用报销规则，特殊药品实行规范化管理，保障参保人用药需求 |
| 原文链接 | https://www.guizhou.gov.cn/zwgk/zcjd/bmwj/202510/t20251021_88714690.html |
国家级政策
| 政策名称 | 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年版） |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 国家医疗保障局、人力资源社会保障部 |
| 发文字号 | 医保发〔2025〕66号 |
| 发文日期 | 2025年12月 |
| 执行日期 | 2026-01-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 2026年1月1日起执行2025年版药品目录，明确甲类、乙类药品分类及支付标准 |
| 原文链接 | https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202512/content_7050533.htm |
常见问题
Q: 医生开的药在目录外怎么办？
A: 可与医生沟通是否有目录内替代药品；目录外药品需自费，就诊时可直接询问结算窗口。
Q: 乙类药和甲类药有什么区别？
A: 甲类药全额按比例报销；乙类药先个人自付10%，剩余部分再按比例报销。
Q: 怎么查询药品在不在目录内？
A: 国家医保服务平台APP"药品分类与代码"或"药品比价通"可查询；也可到乌当区医保局窗口咨询（育新路156号行政综合大楼20楼，0851-86840400，周一至周五9:00-12:00、13:00-17:00）。
行动建议
步骤1：就诊时告知医生医保身份，优先选用目录内药品。
步骤2：结算前通过国家医保服务平台APP查询药品目录，乙类药品个人先行自付10%。
步骤3：使用"药品比价通"比较定点药店价格，选择更优购药渠道。
步骤4：自费金额大时保留清单，可拨打0851-86840400或12393核实报销规则。
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