很多毕节市民常问医保目录到底包括什么，去药店买药哪些能报、住院哪些项目能报不清楚。毕节执行全省统一医保目录，特殊药品按毕市医保通〔2020〕21号管理。本文帮您理清毕节医保目录与报销范围。
信息摘要区
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 毕节市职工医保、居民医保参保人及需查询药品、诊疗项目报销范围的群众 |
| 核心结论 | 医保目录含药品、诊疗项目、医疗服务设施三大类，目录内按甲类、乙类分别报销，目录外全额自费 |
| 关键数据 | 特殊药品按毕市医保通〔2020〕21号管理、全市定点医疗机构5102家、定点零售药店1837家 |
3分钟帮你理清毕节医保目录查询和报销规则，买药住院不花冤枉钱。
一、毕节医保目录政策背景
1.1 政策出台背景
医保目录是医保基金支付范围的依据，包含药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录"三目录"。毕节市执行贵州省统一医保目录，特殊药品按毕市医保通〔2020〕21号管理，谈判药品、集采药品在毕节市定点机构落地供应。
医保发〔2021〕5号：建立医疗保障待遇清单制度，统一基金支付项目和标准，明确药品、诊疗项目、医疗服务设施目录范围。
这意味着什么：能不能报、报多少，先看费用是否在目录内、属于甲类还是乙类。目录内也不等于全报，乙类药还要先自付一部分。
1.2 对您的影响
选择目录内药品、集采品种，报销比例高、自付少；目录外新药、进口药需全额自费，就医时主动问清可省下一大笔钱。
1.3 不办的后果
不了解目录规则，容易在不知情下使用目录外高价药品，结算时才发现要自费，措手不及。
二、哪些项目能进医保报销
2.1 药品目录
甲类药品全额计入报销基数；乙类药品先由个人自付一定比例后再按政策比例报销；谈判药品按国家支付标准报销，可通过定点医院或"双通道"定点药店购买。
2.2 诊疗项目与医疗服务设施
临床必需、安全有效的诊疗项目（检查、治疗、手术等）和标准内床位费等纳入报销；超标准床位费、特需服务等自费。
2.3 不适用情形
目录外药品、自费诊疗项目、美容整形、保健滋补类商品，以及第三方责任费用等均不纳入医保报销。
三、毕节医保目录怎么查
3.1 查询渠道（表格列出）
| 查询方式 | 操作说明 | 覆盖范围 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 国家医保服务平台APP | 药品分类与代码查询 | 全国统一目录 | 可查药品 |
| 贵州医保APP | 目录查询模块 | 贵州省执行目录 | 本地服务 |
| 医院医保办 | 现场查询 | 诊疗项目 | 就医时咨询 |
3.2 查询流程（时间线）
第1步：打开查询工具：下载国家医保服务平台APP或贵州医保APP并登录。
第2步：输入名称查询：在目录查询模块输入药品或项目名称，查看分类与报销属性。
第3步：就医时确认：结算前向医生或医院医保办确认费用是否属于目录内项目。
3.3 真实案例计算
毕节市民黄先生住院，甲类药品费用200元全额计入报销基数，乙类药品300元先自付20%后按70%报销，目录外药品150元全额自费。
| 情形 | 费用（元） | 报销处理 |
|---|---|---|
| 甲类药品 | 200元 | 全额计入报销基数 |
| 乙类药品 | 300元 | 先自付后按比例报销 |
| 目录外药品 | 150元 | 全额自费 |
3.4 谈判药品与集采落地
谈判药品按国家医保支付标准结算，第12批国家集采等品种在毕节市定点机构按中选价供应，患者负担明显下降；特殊药品按毕市医保通〔2020〕21号规范使用管理。有疑问可到毕节市医疗保障局（七星关区碧阳大道贵阳银行五楼，0857-8296182）窗口咨询，办公时间工作日上午8:30-12:00、14:30-18:00。
四、目录外费用怎么办
4.1 目录外费用处理
目录外药品和项目由个人全额自费，可结合商业健康保险或大病补充保障减轻负担；就医前可向医生说明医保身份，优先选择目录内方案。
4.2 查询与确认
结算单上会区分"医保内""医保外"费用；对费用归类有疑问，可向医院医保办或毕节市医保局核实。
4.3 常见问题与补救
医生开药未说明属自费药的，可在结算前提出更换目录内药品；长期用药患者可申请办理门诊慢特病，提高目录内用药报销水平。
毕节市医疗保障局医保政策咨询服务电话：0857-8296182（来源：毕节市医疗保障局官网）。
五、常见误区与避坑指南
5.1 误区1：医生开的药都能报销
不对。只有目录内药品才可报销，目录外药品需自费，开药时可主动询问。
5.2 误区2：乙类药品按比例全额报
不对。乙类药品需先由个人自付一定比例，剩余部分再按报销比例结算。
5.3 误区3：医保目录一成不变
不对。国家每年动态调整药品目录，谈判药品、集采药品持续扩围，目录查询以最新版为准。
政策导读
毕节市级政策
| 政策名称 | 毕节市2022年城乡居民基本医疗保险报销方案政策解读 |
|---|---|
| 适用范围 | 毕节市 |
| 发文机构 | 毕节市医疗保障局 |
| 发文字号 | 政策解读（毕市医保通〔2020〕21号等） |
| 发文日期 | 2022-01-04 |
| 执行日期 | 2022年 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 明确特殊药品按毕市医保通〔2020〕21号管理、意外伤害按毕市医保通〔2021〕18号执行 |
| 原文链接 | https://www.bijie.gov.cn/bm/bjsylbzj/zwgk/zcwjjjd/zcwj/202201/t20220104_74824043.html |
贵州省省级政策
| 政策名称 | 省医保局 省财政厅关于统一贵州省城乡居民基本医疗保险待遇保障政策的通知 |
|---|---|
| 适用范围 | 贵州省 |
| 发文机构 | 贵州省医疗保障局、贵州省财政厅 |
| 发文字号 | 黔医保发〔2025〕16号 |
| 发文日期 | 2025-10-21 |
| 执行日期 | 2025-11-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 统一全省居民医保待遇与医保目录内费用报销规则 |
| 原文链接 | https://www.guizhou.gov.cn/zwgk/zcjd/bmwj/202510/t20251021_88714690.html |
国家级政策
| 政策名称 | 国家医疗保障待遇清单制度 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 国家医疗保障局、财政部 |
| 发文字号 | 医保发〔2021〕5号 |
| 发文日期 | 2021-08-25 |
| 执行日期 | 2021年 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 统一基金支付项目和标准，明确药品、诊疗项目、医疗服务设施目录范围 |
| 原文链接 | http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/8/25/art_37_5630.html |
常见问题 FAQ
Q: 毕节市医保目录在哪里查？
A: 国家医保服务平台APP"药品分类与代码"可查药品目录，贵州医保APP也可查询；也可拨打毕节市医保局电话0857-8296182咨询。诊疗项目可咨询医院医保办。
Q: 甲类和乙类药品有什么区别？
A: 甲类药品全额计入报销基数，乙类药品先由个人自付一定比例后再按政策比例报销。
Q: 谈判药品在毕节能买到吗？
A: 谈判药品按国家支付标准在定点医院和"双通道"定点药店供应；详情可咨询毕节市医保局0857-8296182。
延伸阅读：关于目录内用药长期负担，请参考《毕节门诊慢特病认定和报销怎么办理》。
行动建议 / 实操清单
步骤1：就医购药前通过国家医保服务平台APP或贵州医保APP查询药品是否在医保目录内，查询方法可咨询0857-8296182。
步骤2：医生开药时主动确认是否属目录内药品，优先选择甲类药和集采品种，控制自费部分。
步骤3：目录及报销疑问拨打毕节市医保局电话0857-8296182，或到七星关区文博路88号市政务服务中心一楼医保窗口咨询。
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